低血糖昏迷是指血糖水平過低導致中樞神經系統(tǒng)功能障礙，進而引發(fā)的意識喪失狀態(tài)。低血糖昏迷主要由降糖藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、長期饑餓或酒精中毒等因素引起，典型表現為冷汗、心悸、意識模糊甚至昏迷。

1、降糖藥物過量

糖尿病患者使用胰島素或磺脲類降糖藥時劑量不當可能導致血糖驟降。常見如門冬胰島素注射液、格列美脲片等藥物使用過量時，可能誘發(fā)突發(fā)性低血糖。患者會出現頭暈、手抖、饑餓感等癥狀，需立即進食含糖食物。若未及時干預可能進展為昏迷，此時需靜脈注射葡萄糖搶救。

2、胰島素瘤

胰腺β細胞瘤會自主分泌過量胰島素，導致反復發(fā)作的低血糖?；颊叨嘣诳崭箷r出現冷汗、視物模糊、行為異常等前驅癥狀，嚴重時突發(fā)昏迷。確診需結合空腹血糖檢測、腹部CT等檢查，治療以手術切除腫瘤為主，術前可使用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。

3、肝腎功能異常

嚴重肝病或慢性腎病會影響糖原分解和糖異生功能，導致血糖調節(jié)能力下降。肝硬化患者尤其容易出現餐后反應性低血糖，表現為進食后2-3小時出現嗜睡、意識障礙。需通過少量多餐、睡前加餐等方式預防，必要時使用胰高血糖素注射液應急。

4、長期饑餓

極端節(jié)食或消化道疾病導致的營養(yǎng)攝入不足，會使肝糖原儲備耗竭。神經性厭食癥患者可能出現血糖低于2.8mmol/L的嚴重低血糖，伴隨體溫下降、抽搐等癥狀。需緩慢補充葡萄糖溶液，避免誘發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。

5、酒精中毒

大量飲酒會抑制肝糖原分解，同時酒精代謝消耗輔酶NAD+，干擾糖異生過程。醉酒者沉睡時易發(fā)生無癥狀性低血糖昏迷，特征為皮膚濕冷、瞳孔散大。需監(jiān)測血糖并補充葡萄糖，禁用腎上腺素以免加重乳酸酸中毒。

預防低血糖昏迷需規(guī)律監(jiān)測血糖，糖尿病患者應隨身攜帶糖果或葡萄糖片。出現心慌、手抖等預警癥狀時立即進食15-20g速效糖類。家屬需學習識別低血糖早期表現，昏迷患者應側臥保持呼吸道通暢，及時送醫(yī)救治。建議高風險人群避免空腹飲酒或劇烈運動，必要時調整降糖方案。