手關(guān)節(jié)酸脹可能與過(guò)度勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)。手關(guān)節(jié)酸脹通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、晨僵、腫脹等癥狀，可通過(guò)熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1.過(guò)度勞損

手關(guān)節(jié)酸脹可能與長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作或外力沖擊有關(guān)，如頻繁使用鍵盤(pán)、搬運(yùn)重物等。這類情況通常表現(xiàn)為間歇性酸脹，休息后可緩解。建議減少手部負(fù)重活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨明顯紅腫需排除肌腱炎。

2.骨關(guān)節(jié)炎

退行性關(guān)節(jié)病變可能導(dǎo)致手關(guān)節(jié)酸脹，多見(jiàn)于中老年人群，與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān)。典型癥狀包括關(guān)節(jié)彈響、變形及晨僵，X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善癥狀。

3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常引發(fā)的滑膜炎可導(dǎo)致對(duì)稱性手關(guān)節(jié)酸脹，常伴隨梭形腫脹和皮下結(jié)節(jié)。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。早期干預(yù)有助于延緩關(guān)節(jié)破壞。

4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)，可能出現(xiàn)突發(fā)性手關(guān)節(jié)酸脹伴劇烈疼痛，常見(jiàn)于掌指關(guān)節(jié)。血尿酸檢測(cè)值通常超過(guò)420μmol/L。急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片抑制尿酸生成。需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。

5.腕管綜合征

正中神經(jīng)受壓可引起手部橈側(cè)酸脹麻木，夜間癥狀加重，叩擊腕部可能出現(xiàn)Tinel征陽(yáng)性。肌電圖檢查可明確診斷。輕度患者可通過(guò)腕部支具固定緩解，嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間屈腕姿勢(shì)，建議每小時(shí)做手指伸展運(yùn)動(dòng)。

出現(xiàn)持續(xù)手關(guān)節(jié)酸脹時(shí)，建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘發(fā)因素，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。可每日用40℃溫水浸泡雙手15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)保持手腕中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應(yīng)。若伴隨關(guān)節(jié)變形、功能障礙或全身癥狀應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。