老人重癥肺炎出院后注意事項(xiàng)有哪些
關(guān)鍵詞：
肺炎
老人重癥肺炎出院后需注意呼吸監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物管理、康復(fù)鍛煉和定期復(fù)查。重癥肺炎可能導(dǎo)致肺功能受損，出院后護(hù)理對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。
1、呼吸監(jiān)測(cè)
每日觀察呼吸頻率、血氧飽和度及咳嗽咳痰情況。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或血氧低于95%，需警惕肺部感染復(fù)發(fā)或肺功能惡化?？墒褂眉矣醚鮾x監(jiān)測(cè)，痰液黃綠黏稠時(shí)可能提示細(xì)菌感染。合并慢性阻塞性肺疾病者更需注意氣流受限加重。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蛋羹、豆?jié){，每日分5-6次少量進(jìn)食。吞咽困難者可制作糊狀食物，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。適量補(bǔ)充維生素C和鋅，但腎功能不全者需限制高鉀食物。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩肺泡修復(fù)，需維持體重指數(shù)在20以上。
3、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素、祛痰藥或支氣管擴(kuò)張劑，不可自行增減劑量。使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰時(shí)需餐后整粒吞服，服用孟魯司特鈉片需注意肝功能監(jiān)測(cè)。吸入用布地奈德混懸液使用后要漱口以防口腔真菌感染。
4、康復(fù)鍛煉
從床邊坐起、腹式呼吸開(kāi)始，逐步過(guò)渡到步行訓(xùn)練。每天進(jìn)行2次縮唇呼吸鍛煉，每次10分鐘可改善肺通氣。體力允許時(shí)可做上肢阻抗訓(xùn)練，但運(yùn)動(dòng)中血氧下降超過(guò)4%需立即停止。避免過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸衰竭。
5、定期復(fù)查
出院后1周需復(fù)查血常規(guī)和胸片，之后每2-4周隨訪直至病灶完全吸收。長(zhǎng)期臥床者要監(jiān)測(cè)下肢靜脈血栓，咳嗽加重或發(fā)熱超過(guò)38℃應(yīng)立即就診。肺功能檢查建議每3個(gè)月進(jìn)行，評(píng)估肺纖維化進(jìn)展程度。
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次但避免直接吹風(fēng)。流感季節(jié)前接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，接觸呼吸道感染者需佩戴口罩。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減少夜間呼吸困難，記錄每日癥狀變化便于復(fù)診時(shí)醫(yī)生評(píng)估?？祻?fù)期間避免前往人群密集場(chǎng)所，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。
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