冠心病支架術(shù)后的注意事項有哪些
冠心病支架術(shù)后需要注意長期服藥、定期復查、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀變化、預防并發(fā)癥等事項。支架植入后需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，避免支架內(nèi)血栓形成；術(shù)后1-3個月需復查冠狀動脈造影評估支架通暢度；日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖；出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀需及時就醫(yī)；同時需警惕出血、支架再狹窄等風險。
1、長期服藥
支架術(shù)后需終身服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進行雙聯(lián)抗血小板治療，通常持續(xù)12個月后改為單藥維持。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長期使用以穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。服藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應，禁止擅自停藥或調(diào)整劑量。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病。
2、定期復查
術(shù)后1個月需復查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖；3-6個月行運動負荷試驗評估心肌缺血改善情況；12個月時建議復查冠狀動脈CTA或造影。日常每月監(jiān)測血壓、心率，糖尿病患者需監(jiān)測糖化血紅蛋白。復查發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄超過50%或新發(fā)病變時，可能需再次介入治療。出現(xiàn)心悸、暈厥等心律失常表現(xiàn)需及時完善動態(tài)心電圖檢查。
3、生活方式
飲食需限制鈉鹽攝入低于5克/日，避免動物內(nèi)臟、油炸食品，每日烹調(diào)油不超過25克。推薦食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%。嚴格戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性不超過25克/日。保持BMI在18.5-23.9之間，腰圍男性小于90厘米。
4、癥狀監(jiān)測
術(shù)后恢復期出現(xiàn)輕微胸骨后壓迫感可能與支架擴張有關(guān)，若持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油片無效需警惕急性血栓。夜間陣發(fā)性呼吸困難提示心功能惡化。日常記錄血壓、脈搏數(shù)值，血壓波動超過140/90mmHg或靜息心率超過100次/分時應就診。外出時隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，避免獨自進行登山、潛水等高風險活動。
5、并發(fā)癥預防
雙抗治療期間需避免拔牙、胃腸鏡等有創(chuàng)操作，必需時需由心血管醫(yī)生評估暫停抗血小板藥物風險。服用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可降低消化道出血風險。支架術(shù)后1年內(nèi)是再狹窄高發(fā)期，需嚴格控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。合并房顫者需評估抗凝治療必要性。術(shù)后發(fā)熱超過38.5℃可能提示支架感染，需立即進行血培養(yǎng)檢查。
支架術(shù)后患者需建立健康檔案，記錄每日用藥、血壓及癥狀變化。家屬應學習心肺復蘇技能，家中備有自動體外除顫器。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)冠脈痙攣。旅行時攜帶病情說明卡，注明植入支架材質(zhì)及數(shù)量。每半年進行心臟康復評估，通過6分鐘步行試驗判斷運動耐量。保持樂觀心態(tài)，參與病友互助小組有助于長期康復管理。
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