為什么會(huì)發(fā)生無(wú)精癥 分析引起無(wú)精癥的原因
無(wú)精癥可能由遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、輸精管梗阻、內(nèi)分泌異常等原因引起。無(wú)精癥是指精液中未檢測(cè)到精子，可分為梗阻性和非梗阻性兩類，通常需要通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等手段確診。
1、遺傳因素
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳疾病可導(dǎo)致睪丸生精功能障礙。這類患者通常表現(xiàn)為睪丸體積縮小、男性第二性征發(fā)育不全，可能伴隨智力障礙或體型異常。基因檢測(cè)可明確診斷，部分患者可通過(guò)顯微取精術(shù)獲取精子，但需配合輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。
2、生殖系統(tǒng)感染
腮腺炎性睪丸炎、淋球菌性附睪炎等感染可能破壞生精上皮或造成輸精管道瘢痕性梗阻。患者常有發(fā)熱、陰囊腫痛病史，查體可見(jiàn)睪丸萎縮或附睪結(jié)節(jié)。急性期需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗感染治療，慢性梗阻可能需要手術(shù)重建。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈血液回流受阻會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度升高和代謝廢物堆積，長(zhǎng)期可能引起生精功能減退。患者站立時(shí)陰囊可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán)，平臥后減輕。輕度可穿陰囊托帶褲改善，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4、輸精管梗阻
先天性輸精管缺如、醫(yī)源性損傷或炎癥后狹窄均可阻斷精子運(yùn)輸。體檢可能觸及增粗的附睪或缺失的輸精管，精漿生化檢查可見(jiàn)中性α-糖苷酶降低。根據(jù)梗阻部位可選擇輸精管吻合術(shù)、經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)等，必要時(shí)直接睪丸穿刺取精。
5、內(nèi)分泌異常
垂體瘤、卡爾曼綜合征等疾病造成促性腺激素分泌不足，睪丸失去激素刺激會(huì)導(dǎo)致生精停滯。患者多伴有性欲減退、胡須稀疏，血液檢查顯示FSH、LH水平異常。需補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素注射液或枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)生精，垂體腫瘤需手術(shù)切除。
確診無(wú)精癥后應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，適量補(bǔ)充鋅硒等微量元素。梗阻性無(wú)精癥患者經(jīng)手術(shù)治療后自然受孕概率較高，非梗阻性患者建議咨詢生殖醫(yī)學(xué)中心，根據(jù)具體情況選擇睪丸顯微取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。無(wú)論何種類型，均需配偶同步檢查并接受專業(yè)生育指導(dǎo)。
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