膽源性急性胰腺炎需要做哪些檢查
膽源性急性胰腺炎需進(jìn)行血常規(guī)、血生化、腹部超聲、腹部CT、磁共振胰膽管造影等檢查。膽源性急性胰腺炎是膽道疾病引發(fā)的胰腺炎癥，早期明確診斷對(duì)治療至關(guān)重要。
1.血常規(guī)
血常規(guī)可評(píng)估感染程度和炎癥反應(yīng)。膽源性急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示存在細(xì)菌感染或炎癥反應(yīng)。血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)變化可反映脫水或凝血功能異常。該檢查操作簡便，結(jié)果快速，是急診評(píng)估的基礎(chǔ)項(xiàng)目。
2.血生化
血生化檢查包括淀粉酶、脂肪酶、肝功能、腎功能等指標(biāo)。淀粉酶和脂肪酶升高是胰腺炎的特征性表現(xiàn)，通常超過正常值3倍以上。膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高提示可能存在膽道梗阻。肌酐和尿素氮異常反映腎功能受損，電解質(zhì)紊亂常見于重癥患者。這些指標(biāo)可動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情變化。
3.腹部超聲
腹部超聲是首選的影像學(xué)檢查，可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽管擴(kuò)張等膽道病變。超聲檢查無輻射、操作簡便，能快速評(píng)估膽道系統(tǒng)情況。但受腸氣干擾，對(duì)胰腺直接顯像可能不清晰。超聲引導(dǎo)下穿刺可用于膽道減壓或引流，既是診斷手段也是治療方式。
4.腹部CT
腹部CT能清晰顯示胰腺形態(tài)改變、周圍滲出及壞死范圍。增強(qiáng)CT可評(píng)估胰腺血流灌注，區(qū)分水腫型和壞死型胰腺炎，判斷嚴(yán)重程度分級(jí)。CT還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如假性囊腫、膿腫等。對(duì)于病情危重或診斷不明確的患者，CT具有重要價(jià)值。
5.磁共振胰膽管造影
磁共振胰膽管造影無需造影劑即可清晰顯示膽胰管系統(tǒng)，對(duì)膽管結(jié)石的診斷敏感性高。該檢查無輻射，適合孕婦和腎功能不全患者。能準(zhǔn)確判斷結(jié)石位置、膽管狹窄程度，為內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)提供依據(jù)。但檢查時(shí)間較長，不適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性期患者。
確診膽源性急性胰腺炎后，患者需禁食以減少胰腺分泌，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物。病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早處理膽道疾病，如行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)或膽囊切除術(shù)?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低脂飲食，避免高脂食物刺激胰腺分泌。定期復(fù)查血生化及影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。
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