多動癥應與哪些疾病相鑒別

多動癥需與智力障礙、學習障礙、焦慮障礙、孤獨癥譜系障礙、抽動障礙等疾病相鑒別。這些疾病在行為表現(xiàn)上可能與多動癥相似,但病因、診斷標準和干預方式存在差異。
智力障礙患兒可能因認知功能低下而出現(xiàn)注意力渙散、活動過多等類似多動癥的表現(xiàn)。但智力障礙的核心特征是智商低于70且伴有適應功能缺陷,而多動癥患兒的智力通常正常。可通過韋氏智力量表評估鑒別,干預重點應為認知訓練而非行為管理。
特定學習障礙兒童因學業(yè)挫敗感可能出現(xiàn)坐立不安、逃避任務等行為,易與多動癥混淆。但學習障礙的注意力問題僅出現(xiàn)在特定學習場景,且無多動沖動癥狀。需通過學業(yè)能力評估與神經心理學檢查區(qū)分,干預需針對閱讀書寫等特定領域進行補救教學。
廣泛性焦慮障礙或分離焦慮障礙患兒常表現(xiàn)為坐立不安、注意力難以集中,與多動癥癥狀重疊。但焦慮障礙患兒的焦躁行為多與特定壓力源相關,且伴有心悸出汗等軀體癥狀。心理評估可發(fā)現(xiàn)明顯焦慮情緒,治療需以認知行為療法為主。
高功能孤獨癥患兒可能合并多動癥狀,但其核心特征是社交溝通障礙和刻板行為。與多動癥不同,孤獨癥患兒的注意力問題多源于對非興趣事物的排斥,且缺乏共同注意能力。需通過社交反應量表和發(fā)育史訪談鑒別,干預需側重社交技能訓練。
抽動穢語綜合征患兒的不自主運動可能被誤認為多動行為。但抽動障礙的動作具有突發(fā)快速、重復刻板特征,且可能伴隨發(fā)聲抽動。病程呈波動性,與多動癥的持續(xù)性癥狀不同。神經系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)感覺前驅癥狀,治療需采用多巴胺受體阻滯劑。
建議家長發(fā)現(xiàn)兒童行為異常時及時就診兒童心理科或發(fā)育行為科,通過標準化評估工具如Conners量表、ADHD評定量表等進行鑒別診斷。日常生活中需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,限制電子屏幕時間,增加戶外活動。飲食方面注意補充富含鋅鐵的海產品、瘦肉等,避免含人工色素食品。學校環(huán)境中可申請個性化教育計劃,采用行為契約法等正向強化策略。定期隨訪評估共病情況,避免誤診漏診導致干預方向偏差。
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