出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)應(yīng)該如何做
出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查并做好個(gè)人防護(hù)。肺結(jié)核可疑癥狀主要包括持續(xù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重下降等，需通過痰涂片檢查、胸部X線或CT等確診。接觸者應(yīng)隔離觀察，患者需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物。
1.就醫(yī)檢查
肺結(jié)核確診需進(jìn)行痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測。胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤、空洞等典型病變。結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于輔助診斷。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例需立即轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院，避免漏診導(dǎo)致傳播風(fēng)險(xiǎn)。
2.個(gè)人防護(hù)
疑似患者在確診前應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，咳嗽時(shí)用肘部遮擋。單獨(dú)居住并保持房間通風(fēng)，痰液需用含氯消毒劑處理。家庭成員需進(jìn)行結(jié)核菌篩查，兒童、老年人等易感人群應(yīng)避免密切接觸。患者衣物需煮沸消毒，餐具單獨(dú)清洗。
3.規(guī)范用藥
確診后需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一線抗結(jié)核藥物。強(qiáng)化期需四藥聯(lián)用，鞏固期采用異煙肼聯(lián)合利福平。全程督導(dǎo)化療可提高治愈率，擅自停藥易導(dǎo)致耐藥。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、視力等不良反應(yīng)。
4.接觸者管理
對密切接觸者進(jìn)行癥狀篩查和胸部影像學(xué)檢查。5歲以下兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼。學(xué)校、監(jiān)獄等集體單位出現(xiàn)病例時(shí)，應(yīng)開展全員篩查。艾滋病病毒感染者等免疫缺陷人群接觸后需加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察。
5.環(huán)境消毒
患者居住環(huán)境需用紫外線燈每日照射，地面用含氯消毒劑擦拭。被褥經(jīng)常暴曬，書籍等物品可用環(huán)氧乙烷熏蒸。病房需負(fù)壓通風(fēng)，痰盂用2000mg/L含氯消毒液浸泡。終末消毒需由專業(yè)機(jī)構(gòu)完成。
肺結(jié)核患者需保證充足營養(yǎng)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)免疫力。避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒。康復(fù)期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查痰菌和胸片，完成全程治療后可降低復(fù)發(fā)概率。密切接觸者若出現(xiàn)咳嗽超過兩周應(yīng)及時(shí)篩查，早期發(fā)現(xiàn)能顯著改善預(yù)后。
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