導(dǎo)致心肌缺血的原因有哪些 揪出心肌缺血的五個(gè)病因
心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、血液攜氧能力下降、微循環(huán)障礙等原因引起。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：
冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可能引發(fā)急性血栓形成，需通過冠狀動(dòng)脈造影確診。穩(wěn)定型心絞痛患者可使用硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管，急性冠脈綜合征需考慮介入治療。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣：
血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致暫時(shí)性管腔狹窄，常于靜息時(shí)發(fā)作。吸煙、寒冷刺激易誘發(fā)痙攣，可能伴隨ST段抬高。鈣離子拮抗劑可有效緩解血管痙攣癥狀，嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者需評(píng)估血管內(nèi)皮功能。
3、心肌耗氧量增加：
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等使心率增快和血壓升高，心肌需氧量超過供氧能力。甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率升高，可能表現(xiàn)為勞力性胸痛。控制原發(fā)病因并限制體力活動(dòng)可改善癥狀。
4、血液攜氧能力下降：
重度貧血時(shí)血紅蛋白含量降低，單位體積血液攜氧量減少。一氧化碳中毒使血紅蛋白失去攜氧功能，可能引發(fā)廣泛心肌損傷。輸血治療可糾正貧血，高壓氧艙適用于急性中毒救治。
3、微循環(huán)障礙：
糖尿病微血管病變導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜增厚，影響心肌細(xì)胞氧交換。X綜合征患者可見典型心絞痛但冠脈造影正常，可能與內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)。改善胰島素抵抗和擴(kuò)張微血管藥物具有一定療效。
預(yù)防心肌缺血需控制血壓血糖血脂水平，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食遵循低鹽低脂原則多攝入深海魚類。戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。冬季注意保暖避免冷空氣刺激誘發(fā)血管痙攣，睡眠時(shí)保持室內(nèi)空氣流通。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服急救藥物，及時(shí)就醫(yī)完善心肌酶譜檢查。
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