老年人房顫如何治療 掌握這幾招可治老年人房顫
老年人房顫可通過控制心率、抗凝治療、導(dǎo)管消融手術(shù)、生活方式調(diào)整、基礎(chǔ)疾病管理等方式治療。老年人房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。
1、控制心率：
使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等藥物控制心室率，維持心率在60-100次/分。常用藥物包括美托洛爾、地爾硫卓等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整用藥方案。快速心室率可能導(dǎo)致心力衰竭，需定期監(jiān)測心電圖。
2、抗凝治療：
房顫患者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，需評估CHA2DS2-VASc評分后決定是否抗凝。常用抗凝藥物包括華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等。使用抗凝藥物需定期監(jiān)測凝血功能，注意觀察出血傾向，避免與某些食物藥物相互作用。
3、導(dǎo)管消融：
對于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫患者，可考慮射頻消融或冷凍消融手術(shù)。手術(shù)通過導(dǎo)管隔離肺靜脈異常電活動(dòng)，成功率約60-80%。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療并定期隨訪，部分患者可能需要二次手術(shù)。
4、調(diào)整生活方式：
限制咖啡因和酒精攝入，每日酒精不超過15克。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。戒煙可顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
5、管理基礎(chǔ)疾病：
嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。治療甲狀腺功能異常，糾正電解質(zhì)紊亂。冠心病患者需規(guī)范服用他汀類藥物，必要時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建治療。
老年人房顫患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，多食用深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。保持適度運(yùn)動(dòng)如每天散步30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測脈搏，發(fā)現(xiàn)心律不齊及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)，冬季注意保暖防止血管收縮。按醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)，不得自行調(diào)整藥物劑量。
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