鼻咽癌放療后脖子癢怎么回事
鼻咽癌放療后脖子癢可能由放射性皮炎、皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)損傷或繼發(fā)感染引起，可通過(guò)藥物緩解、保濕護(hù)理、抗過(guò)敏治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)和抗感染等方式改善。
1、放射性皮炎：
放療射線(xiàn)會(huì)損傷頸部皮膚基底層細(xì)胞，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和纖維化，表現(xiàn)為瘙癢伴紅斑、脫屑。輕度皮炎可使用爐甘石洗劑緩解，中重度需醫(yī)生開(kāi)具糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松，合并滲出時(shí)需配合硼酸溶液濕敷。
2、皮膚干燥：
放療會(huì)破壞皮脂腺功能，減少皮膚油脂分泌，角質(zhì)層水分流失加速。建議每日涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的醫(yī)用保濕霜，避免使用堿性清潔產(chǎn)品，沐浴水溫控制在38℃以下，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。
3、過(guò)敏反應(yīng)：
放療后皮膚屏障脆弱，接觸衣物染料、金屬飾品或外用藥物時(shí)易引發(fā)接觸性過(guò)敏。表現(xiàn)為瘙癢伴丘疹或蕁麻疹，可口服氯雷他定等抗組胺藥，局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)排查過(guò)敏原。
4、神經(jīng)損傷：
放射線(xiàn)可能損傷頸部感覺(jué)神經(jīng)末梢，引發(fā)神經(jīng)源性瘙癢，特點(diǎn)是陣發(fā)性刺癢而無(wú)明顯皮損。可嘗試加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，配合維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，針灸治療也有助于改善局部微循環(huán)。
5、繼發(fā)感染：
皮膚屏障受損后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或真菌感染，瘙癢伴隨膿皰、結(jié)痂。細(xì)菌感染需外用莫匹羅星軟膏，真菌感染可使用酮康唑乳膏，嚴(yán)重者需口服抗生素如頭孢氨芐，需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后用藥。
放療后頸部護(hù)理需長(zhǎng)期堅(jiān)持，穿著純棉透氣衣物避免摩擦，外出時(shí)用物理防曬霜保護(hù)照射區(qū)皮膚。飲食補(bǔ)充維生素A、C、E及鋅元素促進(jìn)修復(fù)，如胡蘿卜、獼猴桃和堅(jiān)果。若瘙癢持續(xù)加重伴潰爛、發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)查排除腫瘤復(fù)發(fā)或罕見(jiàn)放射性潰瘍。每日可進(jìn)行頸部輕柔按摩改善血液循環(huán)，但避免抓撓防止二次損傷，睡眠時(shí)戴棉質(zhì)手套減少無(wú)意識(shí)搔抓。建議每3個(gè)月復(fù)查皮膚狀態(tài)，必要時(shí)由放療科聯(lián)合皮膚科制定個(gè)性化治療方案。
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