胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染因素、遺傳因素等原因引起。胰腺炎是胰腺組織發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病,主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
膽結(jié)石、膽道感染等膽道疾病是胰腺炎的常見誘因。膽總管與胰管共同開口于十二指腸,當膽道發(fā)生梗阻時,膽汁可能逆流進入胰管,激活胰酶導(dǎo)致胰腺自身消化。患者可能出現(xiàn)黃疸、右上腹疼痛等癥狀。治療需解除膽道梗阻,必要時行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)。
長期大量飲酒可直接損傷胰腺細胞,促進胰酶異常激活。酒精代謝產(chǎn)物也會增加胰腺氧化應(yīng)激,導(dǎo)致腺泡細胞壞死。酗酒者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛,戒酒是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
血液中甘油三酯水平顯著升高時,脂質(zhì)微粒可能堵塞胰腺微血管,同時游離脂肪酸對胰腺產(chǎn)生毒性作用。嚴重高脂血癥患者需控制飲食脂肪攝入,必要時使用降脂藥物。
硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能誘發(fā)胰腺炎。藥物可通過直接毒性或過敏反應(yīng)損傷胰腺組織。用藥期間出現(xiàn)腹痛需及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整用藥方案。
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可能并發(fā)胰腺炎。病原體通過血液或淋巴系統(tǒng)侵犯胰腺,引起炎癥反應(yīng)。患者多有發(fā)熱等感染癥狀,需針對原發(fā)感染進行治療。
遺傳性胰腺炎與PRSS1等基因突變有關(guān),表現(xiàn)為兒童期反復(fù)發(fā)作的胰腺炎。這類患者胰腺組織容易發(fā)生鈣化,后期癌變風險增高,需定期隨訪監(jiān)測。
預(yù)防胰腺炎需保持健康生活方式,避免暴飲暴食和過量飲酒。高脂血癥患者應(yīng)控制飲食中脂肪攝入,增加蔬菜水果等富含膳食纖維的食物。膽道疾病患者要及時治療原發(fā)病,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔吐等癥狀時須及時就醫(yī),避免延誤診治。恢復(fù)期患者應(yīng)遵循低脂飲食原則,少量多餐,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。