肩痛一定就是肩周炎嗎 肩痛不單單是肩周炎在作妖
關(guān)鍵詞：
肩周炎
肩痛不一定由肩周炎引起，還可能涉及肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎或心臟問題。
1、肩袖損傷：
肩袖由四組肌腱構(gòu)成，負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和活動。急性外傷或慢性勞損可能導(dǎo)致肌腱撕裂，表現(xiàn)為夜間痛和抬臂困難。與肩周炎不同，被動活動范圍通常不受限。磁共振檢查可明確診斷，輕癥可通過物理治療緩解，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
2、頸椎病牽連：
頸5-6神經(jīng)根受壓時，疼痛可放射至肩部，常伴有頸部僵硬和手指麻木。椎間盤突出或骨質(zhì)增生刺激神經(jīng)是常見誘因。這類疼痛在頸部轉(zhuǎn)動時加劇，肩關(guān)節(jié)本身活動無礙。頸椎核磁能鑒別病因，治療以牽引和神經(jīng)阻滯為主。
3、鈣化性肌腱炎：
羥基磷灰石晶體沉積在岡上肌腱內(nèi)引發(fā)化學(xué)性炎癥，急性期疼痛劇烈如刀割，X線可見肌腱內(nèi)高密度影。好發(fā)于30-50歲女性，可能與代謝異常有關(guān)。超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗可快速緩解癥狀，配合體外沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
4、骨關(guān)節(jié)炎：
肩鎖關(guān)節(jié)或盂肱關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨摩擦痛，晨起僵硬感明顯，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。長期負(fù)重勞動或舊傷是主要危險因素。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射能改善潤滑功能，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
5、心臟放射痛：
心肌缺血時疼痛可向左肩部放射，常伴有胸悶和出汗，與肩部活動無關(guān)。心電圖和心肌酶檢查能鑒別心絞痛，尤其糖尿病患者易出現(xiàn)無典型胸痛的心臟癥狀。這類疼痛需立即排查心血管風(fēng)險。
肩痛患者應(yīng)避免自行診斷，建議記錄疼痛特點(diǎn)（誘因、持續(xù)時間、緩解方式）和伴隨癥狀就診。急性期可冰敷減輕腫脹，慢性疼痛可用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。適度進(jìn)行鐘擺運(yùn)動和爬墻訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度，但避免提重物和過度上舉動作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，三文魚、蛋黃和乳制品有助于骨骼健康。吸煙會加重肌腱退化，建議盡早戒煙。若疼痛持續(xù)兩周不緩解或出現(xiàn)手臂麻木、胸痛等癥狀，需及時到骨科或心內(nèi)科專科評估。
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