肝硬化患者下肢水腫怎么回事
肝硬化患者下肢水腫可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮增多、腎功能異常等原因引起，可通過利尿治療、補(bǔ)充白蛋白、限鹽飲食、病因治療、腹水引流等方式緩解。
1、門靜脈高壓：
肝硬化時(shí)肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門靜脈壓力升高，使腹腔臟器血液回流受阻，液體滲入組織間隙。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗纖維化治療，嚴(yán)重者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、低蛋白血癥：
肝臟合成功能下降導(dǎo)致血漿白蛋白減少，膠體滲透壓降低引發(fā)組織液滲出。需通過靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等。
3、淋巴回流障礙：
肝硬化時(shí)肝竇壓力增高使肝淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力時(shí)會(huì)導(dǎo)致淋巴液淤積。可采取肢體抬高、穿戴彈力襪等物理方法促進(jìn)回流。
4、醛固酮增多：
肝功能減退使醛固酮滅活減少，引起水鈉潴留。臨床常用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑，需配合每日體重監(jiān)測(cè)和尿量記錄調(diào)整用藥。
5、腎功能異常：
肝腎綜合征時(shí)腎血管收縮導(dǎo)致排水排鈉功能障礙。需避免使用腎毒性藥物，維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
肝硬化水腫患者每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在2克以下，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。睡眠時(shí)抬高下肢15-20度，避免久站久坐。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，記錄腹圍數(shù)值。限制每日飲水量在1000-1500毫升，選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)如乳清蛋白粉。出現(xiàn)呼吸困難、尿量驟減或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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