反流性食管炎的表現(xiàn)有哪些
反流性食管炎主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難、上腹痛及慢性咳嗽。癥狀發(fā)展通常從早期胃內(nèi)容物反流逐漸進(jìn)展為食管黏膜損傷。
1、胸骨后燒灼感：
胸骨后燒灼感是反流性食管炎最典型癥狀，表現(xiàn)為胸骨后區(qū)域灼熱或疼痛感，尤其在平臥或彎腰時(shí)加重。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能伴隨食管黏膜糜爛或潰瘍形成。輕度癥狀可通過抬高床頭、避免餐后立即平臥緩解，持續(xù)發(fā)作需藥物抑制胃酸分泌。
2、反酸：
反酸指胃內(nèi)容物逆向流入口腔，常帶有酸苦味。食管下括約肌功能失調(diào)使胃酸突破屏障，長(zhǎng)期反流可能引發(fā)喉部刺激及牙齒腐蝕。夜間反流可能引起驚醒，建議睡前3小時(shí)禁食并使用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸。
3、吞咽困難：
吞咽困難多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期，因食管炎癥水腫或瘢痕狹窄導(dǎo)致。患者可能感覺食物滯留胸骨后，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡擴(kuò)張治療。伴隨癥狀包括進(jìn)食疼痛、體重下降，需警惕巴雷特食管等癌前病變。
4、上腹痛：
上腹痛常與燒心同時(shí)出現(xiàn)，疼痛可放射至背部，易與心絞痛混淆。胃酸刺激食管神經(jīng)末梢引發(fā)痙攣性疼痛，空腹時(shí)加重。需排除消化性潰瘍，可通過胃鏡檢查明確診斷。
5、慢性咳嗽：
慢性咳嗽是食管外表現(xiàn)之一，胃酸反流至咽喉部引發(fā)反射性咳嗽或哮喘樣癥狀。夜間平臥時(shí)明顯，易被誤診為呼吸道疾病。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可明確反流與咳嗽的關(guān)聯(lián)性。
反流性食管炎患者需長(zhǎng)期保持低脂低糖飲食，避免咖啡、巧克力及辛辣食物刺激。餐后適度散步促進(jìn)胃排空，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者需減重以降低腹壓，戒煙限酒減少食管黏膜刺激。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)黏膜變化，合并巴雷特食管時(shí)需加強(qiáng)隨訪。
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