心臟起搏器植入指征有哪些

心臟起搏器植入指征主要包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩伴暈厥、心臟再同步化治療需求以及長QT綜合征等嚴重心律失常。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征是心臟起搏器植入的常見指征,主要表現(xiàn)為竇性心動過緩、竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯。患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀。當(dāng)藥物治療無效或患者癥狀嚴重影響生活質(zhì)量時,需考慮植入永久性心臟起搏器。
二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯是明確的手術(shù)指征,尤其伴有暈厥、心力衰竭等嚴重癥狀時。這類患者心臟電信號傳導(dǎo)受阻,導(dǎo)致心室率過慢,可能引發(fā)阿斯綜合征等危及生命的并發(fā)癥。起搏器植入可有效維持正常心率。
持續(xù)性心動過緩導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)暈厥發(fā)作時,需評估起搏器植入必要性。常見于竇房結(jié)功能減退或房室傳導(dǎo)異常患者,通過心電圖監(jiān)測和電生理檢查可明確診斷。起搏治療能預(yù)防暈厥復(fù)發(fā),改善預(yù)后。
對于心力衰竭合并心室收縮不同步患者,心臟再同步化起搏器可改善心功能。這類患者往往存在寬QRS波群和左束支傳導(dǎo)阻滯,通過雙心室起搏糾正電機械不同步,提高心臟泵血效率,降低住院率和死亡率。
先天性或獲得性長QT綜合征患者出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速時,可能需要起搏器聯(lián)合β受體阻滯劑治療。起搏器通過維持較快心率縮短QT間期,減少惡性心律失常發(fā)作風(fēng)險。這類植入通常需個體化評估。
心臟起搏器植入術(shù)后需定期隨訪程控,避免劇烈運動撞擊起搏器部位,遠離強電磁場環(huán)境。保持均衡飲食控制體重,適度有氧運動增強心肺功能,戒煙限酒減少心血管風(fēng)險因素。出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查起搏器工作狀態(tài)。
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