小兒急性喉支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
小兒急性喉支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有臨床癥狀評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及病原學(xué)檢測(cè)。
1、臨床癥狀：
患兒通常表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴等喉梗阻典型癥狀，可能伴隨發(fā)熱、呼吸急促或三凹征。夜間癥狀加重是其特征性表現(xiàn)，需與普通上呼吸道感染鑒別。
2、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診可聞及喉部喘鳴音及支氣管粗濕啰音，觀察是否存在鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧體征。根據(jù)喉梗阻程度分為四度，其中Ⅱ度以上需緊急處理。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高，C反應(yīng)蛋白可能增高。重癥患兒需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合情況，常見(jiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留。
4、影像學(xué)檢查：
頸部側(cè)位X線可見(jiàn)聲門(mén)下氣道狹窄呈"尖塔征"，胸部X線可能顯示支氣管紋理增粗。超聲檢查有助于評(píng)估喉部水腫程度，CT僅在復(fù)雜病例中考慮使用。
5、病原學(xué)檢測(cè)：
通過(guò)咽拭子PCR或快速抗原檢測(cè)可明確病原體，常見(jiàn)病原包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。細(xì)菌培養(yǎng)可鑒別繼發(fā)細(xì)菌感染，如肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免冷空氣及煙霧刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、梨汁，少量多次喂養(yǎng)。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，睡眠時(shí)抬高頭部15-30度。恢復(fù)期可進(jìn)行蒸汽吸入護(hù)理，每日2-3次，每次不超過(guò)10分鐘。注意觀察有無(wú)煩躁不安、拒食等病情加重表現(xiàn)，6個(gè)月以下嬰兒或出現(xiàn)Ⅱ度以上喉梗阻需立即就醫(yī)。預(yù)防措施包括接種流感疫苗、避免接觸呼吸道感染患者，加強(qiáng)手衛(wèi)生和居室通風(fēng)。
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