早產(chǎn)兒突然呼吸暫停是怎么回事
早產(chǎn)兒突然呼吸暫停可能由呼吸中樞發(fā)育不成熟、肺部發(fā)育不全、感染、腦部損傷、胃食管反流等原因引起，可通過氧療、藥物治療、呼吸支持、感染控制、體位調(diào)整等方式干預。
1、呼吸中樞不成熟：
早產(chǎn)兒腦干呼吸中樞神經(jīng)細胞功能未完善，無法穩(wěn)定調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，尤其在睡眠時易出現(xiàn)周期性呼吸暫停。臨床表現(xiàn)為呼吸停止10-15秒伴心率下降，需通過持續(xù)氣道正壓通氣支持，刺激皮膚或托背等觸覺喚醒可改善癥狀。
2、肺部發(fā)育缺陷：
肺表面活性物質(zhì)不足導致肺泡塌陷，引發(fā)呼吸窘迫綜合征。患兒出現(xiàn)肋間隙凹陷、鼻翼扇動等呼吸困難表現(xiàn)，需補充外源性肺表面活性物質(zhì)，配合高頻振蕩通氣維持氧合。該情況多發(fā)生于胎齡小于32周的極低出生體重兒。
3、感染因素：
敗血癥或肺炎等感染會導致炎癥介質(zhì)抑制呼吸中樞。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌，患兒多伴有發(fā)熱或體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。需進行血培養(yǎng)檢查后使用抗生素，嚴重感染需同步給予靜脈免疫球蛋白支持。
4、腦部損傷：
顱內(nèi)出血或缺血缺氧性腦病可損傷延髓呼吸調(diào)節(jié)區(qū)域。早產(chǎn)兒多見腦室周圍白質(zhì)軟化，表現(xiàn)為呼吸暫停頻繁發(fā)作且難以自行緩解，需頭顱超聲確診。治療需維持正常顱內(nèi)壓，嚴重者需腦脊液引流手術(shù)。
5、胃食管反流：
賁門括約肌松弛使胃酸刺激喉部化學感受器，反射性引起呼吸暫停。多發(fā)生在喂養(yǎng)后1小時內(nèi)，伴隨吐奶、弓背等表現(xiàn)。建議采用30度斜坡臥位，少量多次喂養(yǎng)，必要時使用促胃腸動力藥物改善癥狀。
早產(chǎn)兒呼吸暫停期間應保持側(cè)臥位避免窒息，定期進行袋鼠式護理促進呼吸節(jié)律穩(wěn)定。出院后需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，避免環(huán)境溫度過高或包裹過緊。母乳喂養(yǎng)時注意控制流速，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘。定期隨訪評估神經(jīng)發(fā)育狀況，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率異常或皮膚青紫需立即就醫(yī)。居家可進行輕柔的胸廓按摩刺激呼吸，但禁止自行使用任何藥物或民間偏方處理。
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