4歲半兒童有必要做預(yù)成冠嗎

4歲半兒童是否需做預(yù)成冠需根據(jù)乳牙缺損程度、齲齒風(fēng)險(xiǎn)及咬合功能綜合評(píng)估。預(yù)成冠的適應(yīng)癥主要有乳牙大面積齲壞、牙體缺損超過50%、鄰面齲難以修復(fù)、牙髓治療后需保護(hù)、咬合關(guān)系異常五種情況。
當(dāng)乳磨牙齲損涉及兩個(gè)以上牙面時(shí),傳統(tǒng)充填易脫落,預(yù)成冠能完整包裹牙體。此類情況需在清除腐質(zhì)后評(píng)估剩余牙體強(qiáng)度,若牙本質(zhì)薄弱需優(yōu)先考慮預(yù)成冠修復(fù)。
嚴(yán)重缺損的乳牙采用樹脂填充易發(fā)生折裂,預(yù)成冠通過360度包繞可分散咬合力。臨床常見于外傷導(dǎo)致牙冠折斷或深齲引發(fā)牙體崩解,需配合X線片判斷缺損范圍。
乳牙鄰接面齲壞常導(dǎo)致接觸點(diǎn)喪失,預(yù)成冠能恢復(fù)正常鄰接關(guān)系。特別適用于牙間隙較大易嵌塞食物的情況,可降低繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)并維持間隙管理功能。
乳牙活髓切斷術(shù)或根管治療后,牙齒脆性增加,預(yù)成冠能防止牙體縱裂。術(shù)后觀察2周無異常即可安裝,金屬預(yù)成冠對(duì)牙周組織刺激較小。
乳牙早失或嚴(yán)重磨耗可能影響恒牙萌出軌道,預(yù)成冠可重建咬合高度。對(duì)于反頜或偏頜患兒,需先進(jìn)行咬合分析再?zèng)Q定是否聯(lián)合正畸干預(yù)。
日常應(yīng)培養(yǎng)兒童使用含氟牙膏刷牙、餐后漱口的習(xí)慣,限制高糖飲食攝入頻率。定期每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,對(duì)于易患齲體質(zhì)可增加涂氟頻次。乳磨牙完全萌出后即可進(jìn)行窩溝封閉,避免使用預(yù)成冠前已發(fā)生嚴(yán)重齲壞。家長需幫助孩子掌握?qǐng)A弧刷牙法,夜間刷牙后禁止進(jìn)食。若發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變或進(jìn)食敏感,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。
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