確診肺結(jié)核有哪些檢查項(xiàng)目需要做的
確診肺結(jié)核通常需要進(jìn)行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)和痰培養(yǎng)檢查。
1、痰涂片檢查：
痰涂片檢查是肺結(jié)核診斷的基礎(chǔ)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便、成本較低，但敏感性相對(duì)有限，可能需要多次采樣以提高檢出率。陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)：
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素蛋白，觀察48-72小時(shí)后的皮膚反應(yīng)。硬結(jié)直徑≥5毫米提示可能感染，但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
3、胸部X線檢查：
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性改變，如肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤影、空洞形成等。典型表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別。兒童肺結(jié)核患者X線表現(xiàn)常不典型，需謹(jǐn)慎評(píng)估。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)：
通過檢測(cè)血液中γ-干擾素水平判斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響，特異性高于PPD試驗(yàn)。但該檢查不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性結(jié)核，且費(fèi)用較高，通常作為輔助診斷手段。
5、痰培養(yǎng)檢查：
將痰液標(biāo)本在特殊培養(yǎng)基中培養(yǎng)4-8周，可提高結(jié)核分枝桿菌檢出率，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)陽性可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療，但耗時(shí)長(zhǎng)且對(duì)實(shí)驗(yàn)室要求高。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可縮短檢測(cè)時(shí)間至2小時(shí)。
確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床癥狀與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。患者應(yīng)注意隔離防護(hù)，佩戴口罩避免飛沫傳播。保持居室通風(fēng)良好，每日開窗換氣。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重癥狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，定期復(fù)查肝腎功能，不可自行停藥以防產(chǎn)生耐藥性。
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