三尖瓣肺動(dòng)脈反流是什么意思

三尖瓣肺動(dòng)脈反流是指心臟三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從肺動(dòng)脈逆流回右心室的現(xiàn)象,可能由先天性瓣膜畸形、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、右心室擴(kuò)大等原因引起。
部分患者出生時(shí)即存在三尖瓣結(jié)構(gòu)異常,如瓣葉發(fā)育不全或腱索過長(zhǎng),導(dǎo)致瓣膜無法完全閉合。輕度反流可能終身無癥狀,中重度需通過超聲心動(dòng)圖定期監(jiān)測(cè),必要時(shí)行瓣膜修復(fù)術(shù)。
肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)迫使右心室擴(kuò)張,牽拉三尖瓣環(huán)導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全。患者常伴有活動(dòng)后氣促、下肢水腫,治療需針對(duì)原發(fā)病使用血管擴(kuò)張劑,如波生坦、安立生坦等靶向藥物。
細(xì)菌感染侵襲瓣膜可造成瓣葉穿孔或贅生物形成,引發(fā)急性重度反流。典型表現(xiàn)為高熱、栓塞癥狀,需靜脈注射抗生素4-6周,嚴(yán)重瓣膜破壞者需手術(shù)清除病灶并置換人工瓣膜。
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜增厚攣縮,多見于中老年患者。病程進(jìn)展緩慢,可伴隨二尖瓣病變,需預(yù)防性使用芐星青霉素,晚期需行瓣膜成形或置換術(shù)。
慢性肺部疾病或心肌病引起右心負(fù)荷過重時(shí),三尖瓣環(huán)被動(dòng)擴(kuò)張導(dǎo)致功能性反流。早期表現(xiàn)為頸靜脈怒張,需通過利尿劑減輕容量負(fù)荷,同時(shí)治療原發(fā)心肺疾病。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每半年復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)反流程度變化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)肝區(qū)脹痛時(shí)需立即就醫(yī)。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭減少回心血量。
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