外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血有什么癥狀
外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要有劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直和癲癇發(fā)作。
1、劇烈頭痛：
突發(fā)性炸裂樣頭痛是典型表現(xiàn)，疼痛多始于枕部或前額，迅速擴(kuò)散至全頭部。這種頭痛與普通頭痛不同，患者常描述為“一生中最劇烈的頭痛”，因血液刺激腦膜神經(jīng)末梢所致。約75%患者以此為首發(fā)癥狀，疼痛持續(xù)且難以通過普通止痛藥緩解。
2、惡心嘔吐：
顱內(nèi)壓急劇升高會(huì)直接刺激嘔吐中樞，約50%患者出現(xiàn)噴射性嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可伴膽汁吐出，多與頭痛同時(shí)發(fā)生且呈反復(fù)發(fā)作特征。兒童患者更易出現(xiàn)頻繁嘔吐，可能被誤診為胃腸疾病。
3、意識(shí)障礙：
約30%患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷，程度從短暫暈厥到持續(xù)昏迷不等。這與出血量導(dǎo)致的腦灌注不足、腦干受壓有關(guān)。部分患者表現(xiàn)為意識(shí)清醒期后再度昏迷，提示可能存在再出血或腦疝形成。
4、頸項(xiàng)強(qiáng)直：
腦膜刺激征的核心表現(xiàn)，患者在低頭時(shí)出現(xiàn)頸部肌肉抵抗感，被動(dòng)屈頸時(shí)疼痛加劇。通常在出血后3-12小時(shí)逐漸顯現(xiàn)，因血液分解產(chǎn)物刺激腦膜所致。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)凱爾尼格征和布魯津斯基征陽性。
5、癲癇發(fā)作：
約25%患者出現(xiàn)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，多見于出血量較大或合并腦挫裂傷時(shí)。癲癇發(fā)作可能為疾病首發(fā)癥狀，尤其兒童更易發(fā)生。發(fā)作時(shí)可能伴隨舌咬傷、尿失禁等典型癲癇表現(xiàn)。
外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。飲食應(yīng)選擇低鹽、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免用力咀嚼加重頭痛。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式肢體活動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部按摩。每日監(jiān)測(cè)血壓變化，保持排便通暢，咳嗽或打噴嚏時(shí)需用手扶住頭部減少震動(dòng)。若出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等新癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查。
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