股骨頸骨折如何進行固定治療
股骨頸骨折可通過空心螺釘內(nèi)固定、動力髖螺釘固定、人工股骨頭置換、全髖關(guān)節(jié)置換、外固定支架等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長期激素使用、骨腫瘤、病理性骨折等原因引起。
1、空心螺釘內(nèi)固定：
適用于年輕患者及骨折線較垂直的穩(wěn)定型骨折。手術(shù)在X光引導(dǎo)下經(jīng)皮植入3枚平行空心螺釘，具有創(chuàng)傷小、出血少、保留股骨頭血供的優(yōu)點。術(shù)后需配合抗骨質(zhì)疏松治療，避免過早負(fù)重。
2、動力髖螺釘固定：
常用于老年患者的基底型骨折。通過側(cè)方鋼板聯(lián)合滑動螺釘實現(xiàn)動態(tài)加壓，允許骨折端微動促進愈合。術(shù)中需注意避免螺釘穿透關(guān)節(jié)面，術(shù)后6周內(nèi)需使用助行器。
3、人工股骨頭置換：
針對65歲以上、骨折移位明顯的患者。通過切除壞死股骨頭，植入金屬假體恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。手術(shù)時間約1-2小時，術(shù)后第2天即可在保護下站立，需終身避免盤腿動作。
4、全髖關(guān)節(jié)置換：
適用于合并髖臼損傷或嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的患者。采用生物型假體可實現(xiàn)骨長入固定，聚乙烯內(nèi)襯能減少磨損。術(shù)后需預(yù)防假體周圍感染和深靜脈血栓，避免劇烈運動。
5、外固定支架：
多用于開放性骨折或全身狀況差者。經(jīng)皮穿針連接外部固定架，可調(diào)節(jié)骨折復(fù)位角度。需每日消毒針道預(yù)防感染，固定期間需定期復(fù)查調(diào)整支架壓力。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保證每日500毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入，推薦食用乳制品、深綠色蔬菜。進行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如踝泵運動、直腿抬高。3個月內(nèi)避免患側(cè)完全負(fù)重，使用步行器輔助行走。定期復(fù)查X光觀察骨折愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。戒煙戒酒以促進骨愈合，保持BMI在18.5-24之間減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
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