惡性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化患者會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

惡性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化可能引發(fā)腎功能衰竭、心腦血管事件、視網(wǎng)膜病變、代謝紊亂及貧血等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要由持續(xù)高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈損傷引發(fā)。
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈管壁增厚、管腔狹窄,腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降。患者可能出現(xiàn)少尿、水腫、血肌酐升高等表現(xiàn),需通過(guò)降壓治療延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需腎臟替代治療。
高血壓加速全身動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。患者可能突發(fā)胸痛、偏癱等癥狀,需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,必要時(shí)聯(lián)合抗血小板治療。
眼底小動(dòng)脈痙攣硬化可導(dǎo)致視乳頭水腫、火焰狀出血,表現(xiàn)為視力驟降。需通過(guò)眼底鏡檢查確診,及時(shí)降壓可改善預(yù)后,但嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致永久性視力損傷。
腎功能受損后可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)失衡。患者表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常,需限制高鉀食物攝入,必要時(shí)給予降鉀樹(shù)脂或透析治療。
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致血紅蛋白降低,常見(jiàn)面色蒼白、乏力。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,適時(shí)補(bǔ)充重組人促紅素,同時(shí)糾正鐵缺乏。
患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi),優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo),避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持每日尿量1500毫升以上,夜間睡眠不少于6小時(shí),有助于減緩腎功能惡化進(jìn)程。
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