治療高鉀血癥的原則有哪些 治高鉀血癥遵循三個(gè)原則
關(guān)鍵詞：
高鉀血癥
治療高鉀血癥需遵循三個(gè)核心原則：快速降低血鉀濃度、促進(jìn)鉀離子排泄、糾正潛在病因。
1、快速降鉀：
靜脈注射鈣劑可拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性，常用葡萄糖酸鈣或氯化鈣。胰島素聯(lián)合葡萄糖能促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，通常采用10單位胰島素加入50%葡萄糖靜脈滴注。β2受體激動(dòng)劑霧化吸入也可暫時(shí)性降低血鉀，但需注意心率變化。
2、促進(jìn)排鉀：
利尿劑如呋塞米能增加腎臟排鉀，適用于腎功能正常者。陽(yáng)離子交換樹脂通過(guò)腸道結(jié)合鉀離子，常用聚苯乙烯磺酸鈉口服或灌腸。嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)需進(jìn)行血液透析，可快速清除體內(nèi)過(guò)剩鉀離子。
3、病因治療：
停用導(dǎo)致高鉀的藥物如ACEI類降壓藥或保鉀利尿劑。糾正代謝性酸中毒可減少細(xì)胞內(nèi)鉀外移，常用碳酸氫鈉靜脈滴注。腎上腺皮質(zhì)功能減退者需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，慢性腎病需調(diào)整飲食及透析方案。
高鉀血癥患者需長(zhǎng)期控制膳食鉀攝入，避免香蕉、橙汁等高鉀食物。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能，尤其對(duì)于慢性腎臟病患者。運(yùn)動(dòng)時(shí)需警惕大量出汗導(dǎo)致的脫水可能加重高鉀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)重高鉀血癥可能導(dǎo)致致命性心律失常。
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