鎖骨取內(nèi)固定后再次骨折怎么辦
關(guān)鍵詞：
骨折
鎖骨取內(nèi)固定后再次骨折可通過手法復位、外固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式處理。該情況通常由骨愈合不良、過早負重、固定失效、骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起。
1、手法復位：
適用于無明顯移位的骨折，通過專業(yè)醫(yī)生手法調(diào)整骨折斷端位置，恢復骨骼正常解剖結(jié)構(gòu)。需配合影像學檢查確認復位效果，復位后需嚴格制動避免二次損傷。兒童患者因骨膜較厚且愈合能力強，更適合采用保守治療。
2、外固定治療：
采用鎖骨帶或8字繃帶進行固定，保持骨折端穩(wěn)定。固定時間通常需4-6周，期間定期復查X線觀察愈合情況。需注意皮膚護理防止壓瘡，調(diào)整松緊度維持有效固定。老年患者需延長固定時間至8周以上。
3、藥物治療：
疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉，骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉。中藥活血化瘀制劑如傷科接骨片可促進骨痂形成。所有藥物需在醫(yī)生指導下使用，禁止自行調(diào)整用藥方案。
4、手術(shù)治療：
對于嚴重移位、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者，需行切開復位內(nèi)固定術(shù)。可選用重建鋼板或彈性髓內(nèi)釘進行固定，術(shù)中需徹底清理骨折端瘢痕組織。術(shù)后需預防性使用抗生素，早期進行肩關(guān)節(jié)被動活動。
5、康復訓練：
骨折穩(wěn)定后逐步開展肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，初期以鐘擺運動為主，6周后增加爬墻練習。配合熱敷、超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)。康復期間避免提重物及劇烈運動，定期復查評估愈合進度。
日常需加強鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300ml牛奶或等量乳制品，多食用深綠色蔬菜。戒煙限酒避免影響骨骼愈合，保持適度日照促進維生素D合成。睡眠時采取半臥位減輕患側(cè)壓力，三個月內(nèi)避免患側(cè)臥位。康復期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動，逐步恢復肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或活動受限時需及時復診。
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