竇性心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)病原因有哪些 了解竇性心動(dòng)過(guò)緩的這幾個(gè)病因

竇性心動(dòng)過(guò)緩可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物因素、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、代謝異常、運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征等原因引起。
迷走神經(jīng)活性增強(qiáng)會(huì)抑制竇房結(jié)自律性,常見(jiàn)于夜間睡眠、深度呼吸訓(xùn)練或按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)。部分人群存在原發(fā)性迷走神經(jīng)功能亢進(jìn),表現(xiàn)為持續(xù)心率低于60次/分但無(wú)不適癥狀。這種情況通常無(wú)需特殊治療,避免誘發(fā)因素即可。
β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如維拉帕米、洋地黃類(lèi)藥物等均可直接抑制竇房結(jié)電活動(dòng)。抗心律失常藥胺碘酮長(zhǎng)期使用也可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。藥物引起者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。
竇房結(jié)功能減退、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等器質(zhì)性病變會(huì)導(dǎo)致起搏細(xì)胞數(shù)量減少,常伴隨竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀,嚴(yán)重者需植入永久起搏器。
甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性,表現(xiàn)為心率減慢伴畏寒、乏力。嚴(yán)重低體溫(<28℃)也可抑制竇房結(jié)功能,糾正原發(fā)病因后心率多能恢復(fù)。
長(zhǎng)期耐力訓(xùn)練者心臟迷走神經(jīng)張力持續(xù)增高,靜息心率可低至40-50次/分,這是心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)適應(yīng)的生理性改變。心電圖除竇緩?fù)鉄o(wú)其他異常,停止訓(xùn)練后心率逐漸回升至正常范圍。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率變化,避免突然改變體位引發(fā)頭暈。可適當(dāng)增加含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜攝入,維持電解質(zhì)平衡。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)個(gè)體耐受度逐步調(diào)整。出現(xiàn)暈厥、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要器械治療。
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