小兒上下牙齒咬合不齊怎么辦

小兒上下牙齒咬合不齊可通過佩戴矯治器、肌功能訓(xùn)練、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、糾正不良習(xí)慣、正畸手術(shù)等方式改善。咬合不齊通常由遺傳因素、乳牙早失、口呼吸、吮指習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
活動矯治器或固定托槽適用于乳牙期或替牙期的輕度錯頜畸形,通過機械力引導(dǎo)牙齒移動。功能性矯治器可矯正頜骨發(fā)育不調(diào),如上頜前突或下頜后縮。需定期復(fù)查調(diào)整力度,療程通常持續(xù)6-24個月。
針對口周肌群功能異常導(dǎo)致的咬合問題,可通過唇肌閉合訓(xùn)練、舌體上抬練習(xí)改善。每天進(jìn)行10分鐘吹氣球或含紙片練習(xí),增強口腔肌肉協(xié)調(diào)性。持續(xù)3個月以上可輔助改善開頜或反頜。
嬰兒期奶瓶喂養(yǎng)角度過大易導(dǎo)致下頜前伸,建議保持45度傾斜。幼兒期避免長期使用軟質(zhì)食物,適當(dāng)咀嚼蘋果、胡蘿卜等硬質(zhì)食物刺激頜骨發(fā)育。學(xué)齡前兒童應(yīng)學(xué)習(xí)雙側(cè)交替咀嚼。
長期吮指可能造成前牙開頜,可使用指套或苦味劑干預(yù)。口呼吸患兒需排查腺樣體肥大,必要時進(jìn)行鼻腔通氣訓(xùn)練。咬唇、吐舌等習(xí)慣可通過行為矯正器破除。
嚴(yán)重骨性錯頜如地包天或天包地,需在恒牙期(12-14歲)進(jìn)行正頜手術(shù)。術(shù)前需配合1-2年牙齒代償性正畸,術(shù)后通過頜間牽引穩(wěn)定咬合關(guān)系。手術(shù)矯正適用于下頜骨嚴(yán)重發(fā)育不足或偏斜病例。
日常需定期口腔檢查,3歲起每半年拍攝全景片監(jiān)測替牙情況。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)頜骨發(fā)育,避免過硬食物造成矯治器脫落。鼓勵進(jìn)行吹奏樂器、咀嚼無糖口香糖等面部肌肉鍛煉,睡眠時保持仰臥位減少面部壓力。出現(xiàn)乳牙滯留、恒牙萌出異常等情況需及時就診。
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