小兒腎積水要做什么檢查 小兒腎積水怎么辦

小兒腎積水需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈尿路造影、核素腎圖、CT尿路成像及尿常規(guī)檢查,治療方式主要有解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能、定期隨訪及手術(shù)治療。小兒腎積水通常由先天性尿路畸形、尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、神經(jīng)源性膀胱及尿路感染等原因引起。
超聲檢查是診斷腎積水的首選方法,可無(wú)創(chuàng)評(píng)估腎臟大小、積水程度及輸尿管擴(kuò)張情況。對(duì)于嬰幼兒可發(fā)現(xiàn)先天性腎盂輸尿管連接部梗阻等畸形,檢查前需保持膀胱充盈以提高檢出率。
通過(guò)靜脈注射造影劑觀察尿路形態(tài)和排泄功能,能明確梗阻部位及腎功能狀態(tài)。檢查前需做碘過(guò)敏試驗(yàn),腎功能不全患兒慎用,檢查后需多飲水促進(jìn)造影劑排出。
采用放射性核素評(píng)估分腎功能和尿路通暢性,對(duì)判斷手術(shù)指征具有重要價(jià)值。檢查需配合靜脈注射示蹤劑,妊娠期及哺乳期婦女應(yīng)避免接觸檢查后的患兒。
三維重建技術(shù)可清晰顯示尿路解剖結(jié)構(gòu),尤其適用于復(fù)雜畸形和結(jié)石定位。檢查存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,必要時(shí)可選擇低劑量掃描方案。
通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及蛋白等指標(biāo),輔助判斷是否合并尿路感染或腎功能損害。留取晨起中段尿可提高準(zhǔn)確性,標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)送檢。
患兒日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,避免高鹽高蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。可選擇散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。注意會(huì)陰部清潔,及時(shí)治療便秘等腹壓增高因素,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估積水進(jìn)展情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿量驟減需立即就醫(yī)。
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