牙髓炎與根尖周炎是一回事嗎
關(guān)鍵詞：
牙髓炎
牙髓炎與根尖周炎并非同一疾病，兩者在發(fā)病部位、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。牙髓炎是牙髓組織的炎癥，根尖周炎則是牙根尖周圍組織的感染性疾病，主要區(qū)別包括發(fā)病位置、疼痛特點(diǎn)、病因及治療方式等。
1、發(fā)病部位：
牙髓炎病變局限于牙齒內(nèi)部的牙髓腔，由齲齒或外傷導(dǎo)致牙髓暴露引發(fā)；根尖周炎則發(fā)生在牙根尖周圍的牙周膜及牙槽骨，多由牙髓炎未及時(shí)治療擴(kuò)散所致。牙髓炎早期表現(xiàn)為冷熱刺激痛，而根尖周炎常伴隨咬合痛和牙齦腫脹。
2、病理機(jī)制：
牙髓炎主要由細(xì)菌通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓引起充血和壞死；根尖周炎則是細(xì)菌及毒素突破根尖孔，引發(fā)根尖區(qū)免疫反應(yīng)和骨質(zhì)破壞。牙髓炎以血管擴(kuò)張和神經(jīng)受壓為主，根尖周炎則伴隨膿腫形成或肉芽組織增生。
3、臨床表現(xiàn)：
牙髓炎疼痛呈自發(fā)性、陣發(fā)性，夜間加重且難以定位；根尖周炎表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，牙齒有浮出感，叩診敏感。急性根尖周炎可能出現(xiàn)面部腫脹和淋巴結(jié)腫大，慢性期可見牙齦瘺管。
4、影像學(xué)差異：
牙髓炎在X線片上通常無異常表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可見髓室鈣化；根尖周炎則顯示根尖區(qū)透射影或牙周膜增寬。慢性根尖周炎可能伴隨根尖囊腫或致密性骨炎等特征性改變。
5、治療原則：
牙髓炎需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓；根尖周炎除根管治療外，嚴(yán)重者需配合根尖手術(shù)或抗生素治療。活髓保存術(shù)適用于早期牙髓炎，而根尖周炎已無保留價(jià)值的患牙可能需拔除。
日常應(yīng)注意減少冷熱刺激及硬物咀嚼，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。急性期可短期用溫鹽水漱口緩解癥狀，但需避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲壞，避免炎癥向根尖擴(kuò)散。根管治療后建議佩戴牙冠保護(hù)患牙，降低折裂風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者更需控制血糖以減少口腔感染概率。
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