竇性心率過緩是什么原因?qū)е碌?/h1>
心血管內(nèi)科編輯
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心率
竇性心率過緩是什么原因?qū)е碌?/h1>
竇性心率過緩可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能異常、心肌缺血等原因引起。
1、迷走神經(jīng)張力增高：
長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、睡眠狀態(tài)或嘔吐反射等生理情況可刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致竇房結(jié)自律性降低。運(yùn)動(dòng)員常見靜息心率低于60次/分，通常無需特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心電圖即可。
2、藥物影響：
β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃類藥物等可通過抑制心肌細(xì)胞電活動(dòng)減慢心率。出現(xiàn)明顯頭暈或乏力癥狀時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免突然停藥誘發(fā)反跳性心動(dòng)過速。
3、甲狀腺功能減退：
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，常伴隨怕冷、體重增加等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診，補(bǔ)充左甲狀腺素鈉可改善心率，治療期間需定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。
4、竇房結(jié)功能異常：
竇房結(jié)纖維化、退行性變等器質(zhì)性病變會(huì)導(dǎo)致起搏功能下降，心電圖可見竇性心動(dòng)過緩伴竇性停搏。嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器，術(shù)前需完善動(dòng)態(tài)心電圖和心內(nèi)電生理檢查。
5、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈供血不足可引起竇房結(jié)及周圍組織缺氧，多見于中老年人群。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后心率不能相應(yīng)增快，需通過冠脈CTA或造影評(píng)估血管狹窄程度，必要時(shí)行血運(yùn)重建治療。
日常應(yīng)注意避免過度勞累和突然體位變化，防止暈厥發(fā)生。可適當(dāng)增加含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜攝入，維持電解質(zhì)平衡。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、黑朦或意識(shí)喪失，應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重心律失常。
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