妊娠期急性脂肪肝對(duì)孕婦的危害有哪些
關(guān)鍵詞：
脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝對(duì)孕婦的危害主要包括肝功能衰竭、凝血功能障礙、腎功能損害、多器官功能衰竭以及胎兒窘迫。該疾病起病急驟，可能迅速進(jìn)展為危及生命的并發(fā)癥。
1、肝功能衰竭：
妊娠期急性脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死，表現(xiàn)為黃疸迅速加深、轉(zhuǎn)氨酶升高及血氨水平上升。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝性腦病，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力障礙甚至昏迷。需立即進(jìn)行血漿置換等人工肝支持治療。
2、凝血功能障礙：
肝臟合成凝血因子能力下降會(huì)導(dǎo)致血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。患者可能出現(xiàn)皮下瘀斑、消化道出血或產(chǎn)后大出血。治療需及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿和凝血酶原復(fù)合物。
3、腎功能損害：
約半數(shù)患者會(huì)合并急性腎損傷，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。這與有效循環(huán)血容量不足、微血栓形成有關(guān)。需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)嚴(yán)格控制液體出入量。
4、多器官功能衰竭：
疾病進(jìn)展可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，相繼出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等。死亡率高達(dá)20%，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣和血管活性藥物支持。
5、胎兒窘迫：
胎盤(pán)灌注不足會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、酸中毒。超聲檢查可見(jiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常、羊水過(guò)少。確診后應(yīng)立即終止妊娠，新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
妊娠期急性脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體重、尿量及血壓變化。飲食需采用低脂、高碳水化合物流質(zhì)，限制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.5克以下。建議少量多餐，避免油膩食物刺激膽汁分泌。恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、去皮雞肉等，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素K。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠。
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