人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后禁忌事項有哪些
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后需避免劇烈運動、過度負(fù)重、傷口感染風(fēng)險行為以及未遵醫(yī)囑用藥等禁忌事項。術(shù)后禁忌事項主要有長期臥床、過早下蹲或跪姿、忽視康復(fù)訓(xùn)練、忽視疼痛信號、忽視定期復(fù)查等。
1、長期臥床
術(shù)后長期臥床可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，增加肺栓塞風(fēng)險。臥床期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運動及被動關(guān)節(jié)活動，術(shù)后1-3天可在康復(fù)師指導(dǎo)下使用助行器短時間站立。血栓預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、使用間歇充氣加壓裝置，必要時需遵醫(yī)囑注射低分子肝素鈣注射液。
2、過早下蹲或跪姿
術(shù)后3個月內(nèi)禁止深蹲或跪姿動作，這些姿勢會使假體承受超過設(shè)計限度的壓力，可能導(dǎo)致聚乙烯襯墊磨損或假體松動。日常活動需保持膝關(guān)節(jié)屈曲角度不超過90度，如廁應(yīng)使用加高坐便器，拾物時采用髖關(guān)節(jié)屈曲代替膝關(guān)節(jié)彎曲。
3、忽視康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要，包括直腿抬高訓(xùn)練、股四頭肌等長收縮等。缺乏系統(tǒng)康復(fù)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮，影響假體功能。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化計劃，初期使用持續(xù)被動活動機，逐步過渡到主動抗阻訓(xùn)練。
4、忽視疼痛信號
術(shù)后持續(xù)劇烈疼痛可能提示假體松動、感染或異位骨化等問題。不應(yīng)自行長期服用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀，需及時復(fù)查排除并發(fā)癥。夜間靜息痛伴低熱時，需警惕遲發(fā)性感染，可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)液穿刺培養(yǎng)。
5、忽視定期復(fù)查
術(shù)后1個月、3個月、6個月及每年需進(jìn)行X線檢查和功能評估，監(jiān)測假體位置及骨整合情況。未按時復(fù)查可能延誤假體周圍骨折、無菌性松動等問題的診斷。復(fù)查內(nèi)容包括步態(tài)分析、關(guān)節(jié)活動度測量及血清炎癥指標(biāo)檢測。
術(shù)后飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，如魚肉、雞蛋等，同時補充維生素D和鈣劑維持骨密度。日常活動建議使用手杖輔助行走6-8周，避免提重物超過5公斤。康復(fù)期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或異常響聲需立即就醫(yī)，嚴(yán)格禁止吸煙飲酒以免影響假體骨整合。建議保持體重指數(shù)低于28以減少假體負(fù)荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)功能。
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