前列腺結(jié)核有哪些感染途徑
前列腺結(jié)核主要通過(guò)血行感染、尿路逆行感染、鄰近器官直接蔓延、淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散及醫(yī)源性操作傳播五種途徑引起。感染途徑主要有血源性傳播、泌尿系統(tǒng)逆行感染、鄰近病灶直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移途徑及醫(yī)療操作相關(guān)感染。
1、血源性傳播：
結(jié)核分枝桿菌通過(guò)血液循環(huán)播散至前列腺是最常見(jiàn)途徑。原發(fā)性肺結(jié)核或腸結(jié)核病灶中的細(xì)菌侵入血管，隨血流到達(dá)前列腺毛細(xì)血管網(wǎng)形成微小結(jié)核結(jié)節(jié)。此類感染多伴隨低熱、盜汗等全身癥狀，早期前列腺質(zhì)地可能無(wú)明顯變化。
2、泌尿系統(tǒng)逆行感染：
腎結(jié)核患者尿液中含有大量結(jié)核桿菌，通過(guò)后尿道逆行感染前列腺。常繼發(fā)于膀胱結(jié)核，表現(xiàn)為尿頻尿急與排尿灼痛逐漸加重，尿道分泌物鏡檢可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
3、鄰近病灶直接侵犯：
精囊結(jié)核或附睪結(jié)核病灶突破組織屏障直接蔓延至前列腺。這類感染通常伴隨會(huì)陰部持續(xù)性鈍痛，直腸指檢可觸及前列腺不規(guī)則硬結(jié)，與精囊分界模糊。
4、淋巴轉(zhuǎn)移途徑：
盆腔淋巴結(jié)結(jié)核通過(guò)淋巴管逆向擴(kuò)散感染前列腺。多發(fā)生于免疫力低下人群，病程進(jìn)展緩慢，可能伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大，前列腺穿刺活檢可見(jiàn)干酪樣壞死灶。
5、醫(yī)療操作相關(guān)感染：
尿道器械檢查或前列腺穿刺時(shí)未嚴(yán)格消毒導(dǎo)致結(jié)核桿菌直接植入。此類感染起病急驟，術(shù)后出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，前列腺液培養(yǎng)可分離出結(jié)核分枝桿菌。
預(yù)防前列腺結(jié)核需加強(qiáng)肺結(jié)核等原發(fā)病的規(guī)范治療，泌尿系統(tǒng)結(jié)核患者應(yīng)避免憋尿并保持每日飲水2000毫升以上。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉豆制品，補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜抵抗力。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)，但需避免長(zhǎng)時(shí)間騎行等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排尿異常或骨盆疼痛持續(xù)兩周以上需及時(shí)排查結(jié)核感染，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程。
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