肺結核引起的肺結節(jié)應該怎么治療

肺結核引起的肺結節(jié)可通過抗結核藥物治療、定期影像學監(jiān)測、手術切除、營養(yǎng)支持和心理疏導等方式治療。肺結核性肺結節(jié)通常由結核分枝桿菌感染、免疫系統(tǒng)異常、病灶纖維化、繼發(fā)感染或合并其他肺部疾病等原因引起。
針對活動性結核感染需規(guī)范使用抗結核藥物,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合用藥方案。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程原則,療程通常需6個月以上。用藥期間需監(jiān)測肝功能等指標,避免自行停藥導致耐藥性。
對于穩(wěn)定的小結節(jié)建議每3-6個月進行胸部CT復查,動態(tài)觀察結節(jié)大小、密度及周邊變化。監(jiān)測期間出現(xiàn)結節(jié)增大、出現(xiàn)空洞或新發(fā)浸潤影時提示結核活動,需調(diào)整治療方案。陳舊性鈣化結節(jié)可延長隨訪間隔。
直徑超過3厘米的結節(jié)、合并大咯血或高度懷疑惡變時需考慮胸腔鏡或開胸手術。術前需充分評估結核活動性,術后仍需完成抗結核療程。手術方式包括肺楔形切除、肺段切除等,需根據(jù)結節(jié)位置選擇。
結核消耗性疾病需保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)選魚禽蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素A、D及鋅元素有助于黏膜修復,每日熱量應達到2000-2500千卡。少食多餐避免胃腸負擔,忌食辛辣刺激食物。
長期治療易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,可通過認知行為療法改善治療依從性。建立病友互助小組分享康復經(jīng)驗,家屬應避免歧視性言行。正念減壓訓練有助于緩解軀體化癥狀,必要時聯(lián)合心理科會診。
肺結核性肺結節(jié)患者需保持居室通風干燥,每日紫外線消毒30分鐘。選擇八段錦、太極拳等溫和運動,運動時心率控制在(220-年齡)×60%以下。飲食宜增加百合、銀耳等潤肺食材,嚴格戒煙并避免二手煙暴露。出現(xiàn)咯血、持續(xù)低熱或體重驟降時需立即復診。
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