潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡能檢查出來(lái)嗎
潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)腸鏡檢查確診。腸鏡檢查可直接觀察結(jié)腸黏膜病變，配合病理活檢可明確診斷，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。診斷依據(jù)主要有黏膜充血水腫、糜爛潰瘍、假性息肉形成、血管紋理消失、病變連續(xù)分布等特征。
1、黏膜特征：
腸鏡下典型表現(xiàn)為黏膜彌漫性充血水腫，表面呈顆粒感，質(zhì)地脆易出血。急性期可見(jiàn)多發(fā)性淺表潰瘍，表面覆蓋黃白色滲出物，潰瘍間黏膜同樣存在炎癥改變。慢性期可能出現(xiàn)炎性息肉或黏膜橋形成，病變多從直腸開(kāi)始向近端結(jié)腸連續(xù)性延伸。
2、病變分布：
病變呈連續(xù)性分布是區(qū)別于克羅恩病的重要特征，多始于直腸并向近端結(jié)腸延伸，嚴(yán)重者可累及全結(jié)腸。早期可能僅累及直腸和乙狀結(jié)腸，隨著病情進(jìn)展可擴(kuò)展至橫結(jié)腸甚至回盲部，但一般不累及小腸。
3、血管紋理：
正常結(jié)腸黏膜下血管網(wǎng)清晰可見(jiàn)，而潰瘍性結(jié)腸炎患者因黏膜水腫增厚，腸鏡下可見(jiàn)血管紋理模糊或完全消失。該表現(xiàn)具有較高特異性，在炎癥緩解期血管紋理可能部分恢復(fù)，但長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致血管永久性破壞。
4、假性息肉：
約20%患者會(huì)出現(xiàn)炎性假性息肉，這是黏膜反復(fù)潰瘍和修復(fù)過(guò)程中形成的增生性改變。假性息肉大小不一，形態(tài)多樣，分布無(wú)規(guī)律，需與腫瘤性息肉鑒別。慢性長(zhǎng)期患者可能出現(xiàn)黏膜萎縮和腸管縮短。
5、活檢價(jià)值：
腸鏡檢查時(shí)多點(diǎn)活檢可提高診斷準(zhǔn)確性，典型病理表現(xiàn)為隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、隱窩膿腫形成、杯狀細(xì)胞減少及慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。活檢還能排除感染性腸炎、缺血性腸病等其他疾病，對(duì)不典型病例的確診尤為重要。
確診潰瘍性結(jié)腸炎后需注意飲食調(diào)理，急性期建議低渣飲食，避免辛辣刺激及高纖維食物，緩解期可逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙戒酒。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化，按醫(yī)囑規(guī)范用藥控制炎癥活動(dòng)。
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