心肌梗塞介入治療的注意事項有哪些
心肌梗塞介入治療的注意事項主要有術(shù)前評估、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測、藥物管理和生活方式調(diào)整。
1、術(shù)前評估：
術(shù)前需完善心電圖、心肌酶譜及冠狀動脈造影等檢查，評估梗塞部位及血管狹窄程度。合并高血壓或糖尿病患者需控制血壓血糖至穩(wěn)定范圍。告知醫(yī)生過敏史及近期用藥情況，避免術(shù)中造影劑過敏或藥物相互作用。
2、術(shù)中配合：
手術(shù)采用局部麻醉，患者需保持平臥位避免移動。穿刺橈動脈或股動脈時可能出現(xiàn)短暫脹痛，需配合呼吸指令。術(shù)中通過顯示屏可觀察支架放置過程，出現(xiàn)胸痛加劇或呼吸困難需立即告知醫(yī)護。
3、術(shù)后監(jiān)測：
穿刺部位需加壓包扎24小時，觀察有無滲血或血腫。持續(xù)心電監(jiān)護48小時監(jiān)測心律失常，每2小時測量足背動脈搏動。術(shù)后3天內(nèi)每日檢測心肌損傷標(biāo)志物，評估心肌再灌注情況。
4、藥物管理：
雙聯(lián)抗血小板治療需持續(xù)12個月，常用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛。他汀類藥物需長期服用控制血脂，β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。出現(xiàn)牙齦出血或黑便需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
5、生活方式調(diào)整：
術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，循序漸進增加有氧訓(xùn)練。戒煙并避免二手煙暴露，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。每周食用深海魚類2-3次，適量補充堅果類不飽和脂肪酸。
介入治療后需建立長期隨訪計劃，術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)查冠狀動脈CT或運動負荷試驗。保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運動，睡眠時間保證7-8小時。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)參與康復(fù)監(jiān)督。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或下肢水腫需立即復(fù)查，避免支架內(nèi)再狹窄或血栓形成。
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