頸動脈硬化斑塊怎么回事,怎么治療

頸動脈硬化斑塊主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、控制基礎(chǔ)疾病及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
血液中低密度脂蛋白膽固醇升高會沉積于血管壁,形成脂質(zhì)核心。需通過他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀調(diào)節(jié)血脂,同時減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入。
長期高壓血流沖擊會損傷血管內(nèi)皮,加速斑塊形成。控制血壓需聯(lián)合使用氨氯地平等鈣拮抗劑和纈沙坦等血管緊張素受體拮抗劑,每日監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入。
高血糖狀態(tài)導(dǎo)致血管氧化應(yīng)激增強(qiáng),引發(fā)炎癥反應(yīng)。除使用二甲雙胍等降糖藥外,需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,避免精制糖類及高升糖指數(shù)食物。
煙草中尼古丁會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,一氧化碳則降低血液攜氧能力。戒煙6個月后心血管風(fēng)險可降低50%,必要時可尋求戒煙門診行為干預(yù)治療。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會顯著增加患病風(fēng)險。此類患者需更早啟動強(qiáng)化降脂治療,并篩查直系親屬的頸動脈超聲情況。
日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳,飲食采用地中海模式多攝入深海魚、堅果及橄欖油。每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測斑塊變化,出現(xiàn)視物模糊、突發(fā)頭暈等腦缺血癥狀需立即就醫(yī)。嚴(yán)格控制血壓血糖指標(biāo),避免頸部按摩或劇烈轉(zhuǎn)頭動作以防斑塊脫落。
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