咬肌間隙感染要住院手術(shù)嗎
咬肌間隙感染通常需要住院手術(shù)治療。治療方案需根據(jù)感染嚴重程度決定，主要評估因素包括膿腫形成范圍、全身炎癥反應程度、是否存在張口受限及并發(fā)癥風險。
1、感染程度：
早期局限性感染可通過靜脈抗生素控制，若CT顯示膿腔直徑超過3厘米或存在多房性膿腫，則需手術(shù)切開引流。伴隨頜面部蜂窩織炎或膿腫壓迫氣道時需緊急干預。
2、全身癥狀：
持續(xù)高熱超過38.5℃、白細胞計數(shù)顯著升高或降鈣素原異常提示菌血癥風險，需住院監(jiān)測。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)膿毒癥，需盡早手術(shù)清創(chuàng)。
3、功能障礙：
進行性加重的張口受限（開口度小于2厘米）表明感染累及咬肌及翼內(nèi)肌，可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)強直。手術(shù)可解除肌肉痙攣并清除壞死組織。
4、并發(fā)癥風險：
感染擴散可能導致縱隔炎或海綿竇血栓，頜面部多間隙感染需聯(lián)合頜下切口與口內(nèi)引流。兒童患者出現(xiàn)呼吸困難時需氣管切開保障氣道安全。
5、病原學特征：
耐藥菌感染或混合厭氧菌感染常需延長住院周期，術(shù)中膿液培養(yǎng)可指導抗生素調(diào)整。合并下頜骨骨髓炎者需同期行死骨摘除術(shù)。
術(shù)后應保持口腔清潔，使用氯己定含漱液每日三次，避免辛辣刺激食物。恢復期進行漸進性張口訓練，從5分鐘熱敷后被動牽拉開始，每日三次逐步增加開口幅度。監(jiān)測體溫及切口愈合情況，兩周內(nèi)復查血常規(guī)及炎癥指標。營養(yǎng)支持以高蛋白流食為主，必要時補充維生素B族促進神經(jīng)肌肉功能恢復。
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