肝腹水有哪些具體的危害 肝腹水的四個(gè)危害須知
關(guān)鍵詞：
肝腹水
肝腹水可能引發(fā)腹腔感染、電解質(zhì)紊亂、腎功能損害及呼吸循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。肝腹水的危害主要有腹腔內(nèi)壓升高、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征、胸腔積液四種。
1、腹腔內(nèi)壓升高：
大量腹水導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力持續(xù)增高，可能壓迫膈肌影響呼吸功能，出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)耐力下降。長(zhǎng)期腹壓增高還會(huì)造成臍疝形成，增加腸管嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。臨床需通過(guò)限鈉利尿或腹腔穿刺緩解癥狀。
2、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎：
腹水環(huán)境中細(xì)菌易過(guò)度繁殖，誘發(fā)腹腔感染。患者表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。該并發(fā)癥死亡率達(dá)20%，需及時(shí)使用抗生素治療。
3、肝腎綜合征：
肝腹水導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，引發(fā)腎血管收縮及腎小球?yàn)V過(guò)率下降。臨床特征為少尿、血肌酐升高，但尿鈉濃度低于10mmol/L。此癥需擴(kuò)充血容量聯(lián)合血管活性藥物治療。
4、胸腔積液：
腹水通過(guò)膈肌淋巴管進(jìn)入胸腔形成肝性胸水，多見(jiàn)于右側(cè)。大量胸腔積液可壓迫肺組織導(dǎo)致低氧血癥，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流。該癥狀提示門(mén)靜脈高壓程度較重。
肝腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等高生物價(jià)蛋白。可進(jìn)行緩步行走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流，但應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作。每日監(jiān)測(cè)體重變化，若24小時(shí)尿量少于400毫升或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。睡眠時(shí)建議抬高床頭30度以減少夜間呼吸困難。
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