心肌梗死急性期是多長(zhǎng)時(shí)間
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
心肌梗死急性期通常為發(fā)病后1-2周，實(shí)際時(shí)間受梗死面積、血管再通情況、并發(fā)癥發(fā)生、基礎(chǔ)疾病控制及個(gè)體差異等因素影響。
1、梗死面積：
心肌壞死范圍直接影響恢復(fù)周期。局限性小面積梗死可能7天內(nèi)進(jìn)入穩(wěn)定期，而透壁性大面積梗死需更長(zhǎng)時(shí)間修復(fù)。血清肌鈣蛋白峰值水平可作為評(píng)估指標(biāo)，持續(xù)升高者急性期可能延長(zhǎng)至3周。
2、血管再通：
早期再灌注治療能縮短急性期。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療者，心肌缺血時(shí)間縮短，急性期可控制在10天左右。未及時(shí)再通者可能因持續(xù)缺血導(dǎo)致急性期延長(zhǎng)。
3、并發(fā)癥：
合并心源性休克、惡性心律失常或機(jī)械并發(fā)癥時(shí)，急性期顯著延長(zhǎng)。室間隔穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥需外科干預(yù)，急性期可能持續(xù)至術(shù)后2-3周。無(wú)并發(fā)癥患者通常2周內(nèi)過(guò)渡到亞急性期。
4、基礎(chǔ)疾病：
糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病延緩恢復(fù)進(jìn)程。血糖控制不佳者心肌修復(fù)能力下降，急性期常超過(guò)14天。合并心力衰竭者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，急性期終點(diǎn)以血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定為準(zhǔn)。
5、個(gè)體差異：
年齡、基因多態(tài)性及代謝狀態(tài)影響恢復(fù)速度。老年患者組織再生能力減弱，急性期較中青年患者平均延長(zhǎng)3-5天。CYP2C19慢代謝型患者抗血小板藥物反應(yīng)差，可能延長(zhǎng)急性期炎癥反應(yīng)。
急性期后需逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，從床邊坐起過(guò)渡到步行訓(xùn)練，6周內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)。飲食采用低鈉高纖維模式，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。監(jiān)測(cè)血壓心率變化，戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，定期復(fù)查心電圖與心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況。
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