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心力衰竭如何確診 揭秘心力衰竭的幾個(gè)確診方法

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 心力衰竭

心力衰竭的確診方法主要有臨床表現(xiàn)評(píng)估、血液檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查和心臟功能測試。

1、臨床表現(xiàn)評(píng)估:

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者癥狀,如呼吸困難、乏力、水腫等,并進(jìn)行體格檢查,觀察頸靜脈怒張、肺部啰音、肝脾腫大等體征。這些臨床表現(xiàn)對(duì)初步判斷心力衰竭有重要參考價(jià)值。

2、血液檢查:

通過檢測血液中心鈉肽水平可輔助診斷心力衰竭,其數(shù)值升高與心功能不全程度相關(guān)。同時(shí)會(huì)檢查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),評(píng)估全身狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、心電圖檢查:

心電圖能發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血或心肌梗死等心臟病變,這些都可能導(dǎo)致心力衰竭。心電圖改變雖非特異性,但能為診斷提供重要線索。

4、影像學(xué)檢查:

胸部X線可顯示心臟擴(kuò)大、肺淤血等改變。超聲心動(dòng)圖能準(zhǔn)確測量心臟大小、室壁運(yùn)動(dòng)及射血分?jǐn)?shù),是評(píng)估心功能最重要的無創(chuàng)檢查方法。

5、心臟功能測試:

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能,心臟核素掃描能顯示心肌灌注和存活情況,心導(dǎo)管檢查可直接測量心腔內(nèi)壓力,這些特殊檢查在復(fù)雜病例中具有重要診斷價(jià)值。

確診心力衰竭后,患者需注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測體重,發(fā)現(xiàn)體重短期內(nèi)明顯增加需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可擅自調(diào)整藥物劑量。戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。保持良好心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。

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    肺栓塞會(huì)不會(huì)引起心力衰竭
    回答:肺栓塞如果不能及時(shí)控制以及治療,很有可能會(huì)引起心力衰竭的情況,特別是左心衰竭。患者出現(xiàn)肺栓塞之后,肺循環(huán)的阻力會(huì)逐漸增加,患者肺動(dòng)脈壓力也會(huì)升高、血流受損,這種情況下右心室平均壓力也會(huì)增高。如果不能及時(shí)控制,還有可能會(huì)出現(xiàn)猝死的情況,這是比較危險(xiǎn)。急性肺栓塞引起心力衰竭的可能性會(huì)比較大,所以患者在確定自己的病情之后,需要馬上到正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)治療,將血栓取出。患者在疾病治愈之后需要臥床休息,不能做劇烈的運(yùn)動(dòng),并且注意定期到醫(yī)院做肺部的復(fù)查。
    肺部疾病容易導(dǎo)致心力衰竭嗎
    回答:肺部疾病是容易導(dǎo)致心力衰竭的。但是肺部疾病導(dǎo)致的心力衰竭為右心衰,比如慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺栓塞、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等都可以導(dǎo)致心力衰竭。因?yàn)檫@些疾病,可以引起肺動(dòng)脈的高壓。肺動(dòng)脈壓的持續(xù)升高,超過右心代償能力的時(shí)候,就會(huì)促使右心室增大、收縮力減弱、射血減少,出現(xiàn)右心衰。右心衰的主要癥狀為明顯的氣促、心悸、食欲不振、腹脹惡心等,所以患有肺部疾病的患者,還是應(yīng)該及時(shí)的就診,積極的治療原發(fā)疾病。出現(xiàn)心衰的時(shí)候,還應(yīng)該由醫(yī)生決定是否需要應(yīng)用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管等對(duì)癥治療。避免感染等,使病情加重的因素。
    腦膜炎會(huì)引發(fā)心力衰竭嗎
    回答:腦膜炎是有可能引發(fā)心力衰竭的。腦膜炎是由于各種原因,導(dǎo)致軟腦膜的彌漫性炎癥性改變,患者多有高熱、頭痛及神志改變等癥狀。不少患者還會(huì)因?yàn)槟X功能障礙,導(dǎo)致放電異常而出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)。對(duì)于存在心功能不全的患者高熱和抽搐均可加重心臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)心力衰竭的情況。除此以外腦膜炎臨床上多是由于病毒、細(xì)菌及真菌等感染引起,這些致病微生物進(jìn)入人體后,快速繁殖并釋放出大量的毒素。這些毒素會(huì)直接對(duì)心肌細(xì)胞造成損傷,導(dǎo)致心肌收縮力減弱進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。
    經(jīng)常補(bǔ)充營養(yǎng)會(huì)引起心力衰竭嗎
    回答:經(jīng)常補(bǔ)充營養(yǎng)是否會(huì)引起心力衰竭,主要應(yīng)該看補(bǔ)充的營養(yǎng)有沒有必要性和禁忌癥。如果患者營養(yǎng)狀態(tài)良好,能夠自主從口進(jìn)食,就不需要補(bǔ)充營養(yǎng)。如果患者胃腸功能差或是惡病質(zhì),就需要積極的補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。在補(bǔ)充營養(yǎng)的時(shí)候,一定要注意控制鈉鹽的攝入,尤其是隱性鈉鹽的攝入,如方便面、火腿腸等。如果過度的補(bǔ)充鈉鹽會(huì)引起全身的水腫,導(dǎo)致鈉水儲(chǔ)留,增加了心臟的負(fù)擔(dān),使心功能不全的癥狀加重。同時(shí),患者要低脂飲食,長期攝入高膽固醇的食物,會(huì)加重冠狀動(dòng)脈硬化,使心力衰竭進(jìn)一步的加重。
    心力衰竭患者為什么不能用甘露醇
    回答:甘露醇是一個(gè)高容量的利尿劑,如果輸進(jìn)去之后是可以擴(kuò)張容量的,心衰最擔(dān)心的一個(gè)問題,就是容量負(fù)荷的過重。另外甘露醇使用的時(shí)候,速度比較快,很快的滴進(jìn)去,短期之內(nèi)加重我們心臟的負(fù)擔(dān),增加我們心臟的容量的負(fù)荷,這種也是可以加重心衰。所以我們?cè)诶騽┑氖褂蒙鲜遣皇褂酶事洞肌P呐K是人體的泵器官,全身的血液都要由心臟來進(jìn)行分配并進(jìn)行推送,如果心臟的功能受到影響,也就是說出現(xiàn)心衰,那么會(huì)導(dǎo)致心臟的射血功能的降低。生活中注意個(gè)人服用藥物治療疾病,建議在醫(yī)師指導(dǎo)下治療使用藥物,避免使用不當(dāng)給機(jī)體帶來不適反應(yīng)現(xiàn)象。
    心力衰竭的臨床癥狀是什么
    回答:病人早期出現(xiàn)心力衰竭癥狀,發(fā)生四肢無力,恐慌,乏力,水腫,咳嗽,胸悶等情況,病人還是去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性檢查,確定原因后,按照醫(yī)生的囑咐用自己的治療方法。患禁止盲目自我藥物厘米,使病情惡化,帶來更難治療。心力衰竭沒有吸氧的指征,但對(duì)于伴有睡眠呼吸障礙、呼吸系統(tǒng)疾病者可給予低流量吸氧改善低氧血癥,不能以高流量或高純度氧氣吸入。心衰病人絕對(duì)禁止吸煙,可以少量飲酒,一般人每日至多可飲葡萄酒100毫升,或白酒1兩;如為酒精性心肌病引起的心衰,必須完全戒酒。
    心力衰竭病人的飲食
    回答:病人這時(shí)檢查出有心衰,那這種情況下是需要住院對(duì)癥調(diào)理一段時(shí)間的好,因?yàn)檫@類病人還是比較危險(xiǎn)的而且在這段時(shí)間飲食上要清淡一些,以低鹽,低脂飲食為主,營養(yǎng)均衡一些,刺激性大的,油膩性大的食物避免一下,這樣是比較好的醫(yī)生詢問:
    小兒充血性心力衰竭如何預(yù)防比較好
    回答:由于心力衰竭兒童時(shí)期往往繼發(fā)于其他疾病尤其以先天性心臟病最為多見。對(duì)于先心病患者要根據(jù)具體的情況選擇是否進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)之前,應(yīng)該進(jìn)行充分的內(nèi)科準(zhǔn)備,手術(shù)后也需要繼續(xù)治療一個(gè)時(shí)期。在補(bǔ)液的過程中要注意限液,避免輸液過量增加心臟負(fù)荷。必要的時(shí)候可以預(yù)防性給予利尿劑。如果心力衰竭是由于甲狀腺功能亢進(jìn)、重度貧血或者維生素b1缺乏、病毒性或中毒性心肌炎等引起則去及時(shí)治療原發(fā)疾病。
    甲減會(huì)引起心力衰竭嗎
    回答:甲狀腺功能減退癥是有可能導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的。甲狀腺功能減退癥是由于多種原因?qū)е碌募谞钕偌に睾铣伞⒎置诨蛘呤亲饔貌蛔愣霈F(xiàn)的低代謝綜合征。在心血管系統(tǒng)可以導(dǎo)致心動(dòng)過緩、心音低頓、心排血量的降低、心排血量降低就會(huì)出現(xiàn)心衰,心臟擴(kuò)大、心包積液,這些因素都可以進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰的。
    急性心力衰竭有什么危害
    回答:由于急性發(fā)作或加重的左心功能異常所導(dǎo)致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重,造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加,引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫伴組織器官灌注不足和心源性休克的一組臨床綜合征,稱為急性心力衰竭,急性心力衰竭以左心衰竭最為常見。急性心力衰竭的主要危害表現(xiàn)為疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低,心率增加15~20次/分。當(dāng)急性肺水腫時(shí)就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感、呼吸頻率可達(dá)30~50次/分、頻繁咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫樣痰,病情逐漸進(jìn)展,可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷,進(jìn)而危及生命。
    法洛四聯(lián)癥患者會(huì)發(fā)生心力衰竭嗎
    回答:法洛四聯(lián)癥有可能會(huì)引起心力衰竭,法洛四聯(lián)癥屬于一種先天性心臟疾病,其中又分為4種畸形的情況,分別適用心室肥厚,肺動(dòng)脈瓣狹窄,主動(dòng)脈騎跨時(shí)間隔缺損等,心力衰竭通常是由于心臟方面疾病導(dǎo)致的,所以法洛四聯(lián)癥有可能會(huì)引起心力衰竭。
    急性右側(cè)心力衰竭的檢查有哪些
    回答:根據(jù)病因的不同,輔助檢查有不同的表現(xiàn):1.急性肺梗死,實(shí)驗(yàn)室檢查D二聚體升高,如D二聚體正常,可除外肺栓塞,動(dòng)脈血?dú)夥治觯?5%的肺栓塞患者存在低氧血癥,并與栓塞的程度相關(guān)。肺灌注顯像和肺通氣/灌注顯像,肺放射性核素灌注顯像可提高肺栓塞診斷的正確性。肺動(dòng)脈造影,選擇性肺血管造影是目前診斷肺栓塞最準(zhǔn)確的方法,陽性率達(dá)85%~90%,可以確定阻塞的部位及范圍。數(shù)字減影血管造影,磁共振成像技術(shù)對(duì)診斷肺梗死也有幫助。2.急性右室梗死,實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞增高;血沉加快。血清心肌酶增高。心電圖有特異性動(dòng)態(tài)演變。超聲心動(dòng)圖:右心腔內(nèi)徑增大>25mm及RVED/LVED>0.7可作為右室梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.超聲心動(dòng)圖對(duì)二尖瓣的病變?cè)\斷有幫助。
    極度焦慮是不是心力衰竭導(dǎo)致的
    回答:極度焦慮一般不是心力衰竭導(dǎo)致,但長期焦慮會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。極度焦慮會(huì)使人體長期處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,從而引起血壓增高,加重了心臟的負(fù)擔(dān),長此以往會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚。此外焦慮也會(huì)影響睡眠質(zhì)量,還有可能導(dǎo)致高血壓和冠心病等心血管疾病。如果不及時(shí)治療,最終會(huì)進(jìn)展出現(xiàn)心力衰竭的情況。當(dāng)然也有部分人群生性不樂觀,會(huì)因?yàn)楦鞣N疾病,特別是心力衰竭這類無法根治的病癥,而出現(xiàn)悲觀的情緒,影響到飲食和睡眠,害怕自己隨時(shí)會(huì)因疾病而死亡,出現(xiàn)極度焦慮的狀態(tài)。
    抵抗力下降和心力衰竭有關(guān)系嗎
    回答:機(jī)體抵抗力下降容易導(dǎo)致感染從而加重心力衰竭。心力衰竭是所有心血管疾病的終末期,隨著病情的進(jìn)展可能在勞累、飽餐、感染或是情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)急性心力衰竭的情況。機(jī)體抵抗力下降時(shí)容易出現(xiàn)病毒、細(xì)菌及支原體等致病微生物感染,尤其是肺部感染時(shí)會(huì)影響肺功能,導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留,從而引起心肌缺氧造成心功能減弱。同時(shí)缺氧和二氧化碳潴留還會(huì)引起肺小動(dòng)脈收縮,使肺動(dòng)脈壓力增高,加重了心臟的負(fù)擔(dān)。除此以外致病菌在體內(nèi)大量繁殖并產(chǎn)生毒素,直接損害心肌使其收縮力下降。
    急性心力衰竭治療有哪些
    回答:一旦確診,應(yīng)按規(guī)范治療。1.初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧,嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。2.病情仍不緩者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物,如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。3.病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低(心源性休克者,應(yīng)監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué),并采用IABP、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。4.動(dòng)態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預(yù)后差,應(yīng)加強(qiáng)治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預(yù)后好。5.控制和消除各種誘因,及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。好啦,今天先給大家講到這里。
    急性心力衰竭治療方法有哪些
    回答:急性心力衰竭是一個(gè)危急癥狀,尤其是急性左心衰竭,發(fā)生之后應(yīng)迅速搶救,主要的治療措施如下:1.患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。2.吸氧:立即進(jìn)行高流量吸氧或者面罩加壓給氧。3.注射嗎啡,可以用5到10毫克,不僅可以鎮(zhèn)靜、改善通氣狀況,還可以迅速減輕心臟的前后負(fù)荷。4.快速利尿,可以使用呋塞米20到40毫克靜脈注射,通過利尿、擴(kuò)張靜脈的作用,緩解肺水腫的狀況。5.使用血管擴(kuò)張劑減輕心室前后負(fù)荷,緩解肺淤血。一般經(jīng)常用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等藥物靜脈滴注。6.洋地黃類藥物使用。對(duì)于快速房顫伴快速心室率,并且已經(jīng)出現(xiàn)心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全的病人,西地蘭是最佳的選擇。7.擴(kuò)張支氣管:可以使用氨茶堿或者茶堿類藥物。8.對(duì)因治療:急性癥狀緩解之后,應(yīng)該針對(duì)誘因以及基本病因進(jìn)行相關(guān)的治療。
    急性心力衰竭應(yīng)該注意什么
    回答:如果患者出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀,確診為急性心力衰竭引起的,需要注意以下幾點(diǎn):1、在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理使用正性肌力藥以及擴(kuò)張血管的藥物進(jìn)行治療,從而使疾病得到有效的控制。2、平時(shí)多注意休息,避免長時(shí)間的熬夜,也不要做勞累的體力活,否則會(huì)加重呼吸困難的程度。3、嚴(yán)格的控制飲食,平時(shí)不要吃含鹽量過高的食物,減輕心臟的負(fù)擔(dān)。
    急性心力衰竭可不可以治好
    回答:這位患者您咨詢的是急性心力衰竭的病癥,是可以通過服用強(qiáng)心利尿藥物來進(jìn)行治療,就能夠康復(fù)的,如果有其他的原發(fā)性心臟疾病,是需要進(jìn)行治療,才能恢復(fù)心衰現(xiàn)象的。我心里衰竭,服用強(qiáng)心藥物治療后,一般情況下是患者需要注意休息,避免勞累,如果當(dāng)時(shí)選擇積極的治療方法,急性心力衰竭的癥狀是可以治愈的。治療不好的主要是慢性心力衰竭。如果治療無效,可能是藥物不適合這種疾病。應(yīng)該再次去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,看看是什么導(dǎo)致了急性心力衰竭,并且進(jìn)行病因治療是合適的。
    急性右側(cè)心力衰竭癥狀有哪些
    回答:1.胃腸道癥狀長期胃腸道淤血,可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。2.腎臟癥狀腎臟淤血引起腎功能減退,白天尿少,夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細(xì)胞。血尿素氮可升高。3.肝區(qū)疼痛肝淤血腫大,肝包膜被擴(kuò)張,右上腹飽脹不適,肝區(qū)疼痛,重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長期肝淤血的慢性心衰,可發(fā)生心源性肝硬化。4.呼吸困難單純右心衰竭時(shí)通常不存在肺淤血,氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時(shí),因肺淤血減輕,故呼吸困難較左心衰竭時(shí)減輕。
    急性心力衰竭是什么原因引起
    回答:引起急性心力衰竭常見的原因有:心肌梗死、高血壓危象、休克,暴發(fā)性心肌炎以及其他臟器嚴(yán)重病變,都可以誘發(fā)急性心力衰竭的發(fā)生。心肌梗死的時(shí)候,心力衰竭是常見的并發(fā)癥,也是患者死亡的重要原因。因?yàn)樾募?yán)重壞死,導(dǎo)致心室射血功能下降,而引起的急性心力衰竭。高血壓危象的時(shí)候,血壓急劇的升高加重心臟負(fù)擔(dān),最終導(dǎo)致心臟收縮力下降,引起心力衰竭。心力衰竭分為左心衰和右心衰,左心衰常見的臨床癥狀有咳嗽、呼吸困難。右心衰常見的臨床癥狀有肝腫大、脾腫大、下肢水腫等。

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