上消化道出血的常見原因及癥狀
上消化道出血常見原因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、胃癌以及藥物因素，典型癥狀為嘔血、黑便、貧血、上腹疼痛及失血性休克。
1、消化性潰瘍：
胃潰瘍和十二指腸潰瘍是上消化道出血最常見病因，潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血。患者可能出現(xiàn)嘔咖啡樣物或鮮紅色血液，伴隨劍突下燒灼樣疼痛，進食后疼痛可能加重或緩解。內(nèi)鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療需抑制胃酸分泌并根除幽門螺桿菌。
2、食管胃底靜脈曲張：
肝硬化門脈高壓患者易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血，出血量大且易反復(fù)。此類患者多伴有肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征。緊急內(nèi)鏡下止血聯(lián)合降低門脈壓力治療是關(guān)鍵，需警惕肝性腦病等并發(fā)癥。
3、急性胃黏膜病變：
應(yīng)激、酒精或非甾體抗炎藥可導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，引發(fā)廣泛黏膜糜爛出血。癥狀多為嘔血或黑便，出血量相對較少但可能持續(xù)滲血。胃鏡檢查可見彌漫性黏膜充血糜爛，治療需停用損傷因素并加強胃黏膜保護。
4、胃癌：
進展期胃癌腫瘤組織壞死潰破血管可引起慢性滲血，嘔血常混雜食物殘渣，伴有進行性消瘦、食欲減退等消耗癥狀。胃鏡活檢可明確診斷，出血治療需結(jié)合腫瘤分期選擇手術(shù)或姑息性止血措施。
5、藥物因素：
長期服用阿司匹林等抗血小板藥物或糖皮質(zhì)激素可能損傷消化道黏膜，出血多表現(xiàn)為隱匿性黑便。老年患者更易發(fā)生藥物相關(guān)性出血，需評估用藥必要性并監(jiān)測糞便潛血試驗。
上消化道出血患者急性期需禁食，出血停止后逐步過渡至低溫低纖維飲食，避免辛辣刺激食物。日常應(yīng)注意觀察糞便顏色變化，控制非甾體抗炎藥使用，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。出血后兩周內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)評估貧血糾正情況。長期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，胃潰瘍患者應(yīng)戒除煙酒并規(guī)律進食。
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