胃穿孔可能由消化性潰瘍、胃部腫瘤、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、外傷或醫(yī)源性損傷、胃內(nèi)壓力驟增等因素引起。

1、消化性潰瘍：

胃潰瘍或十二指腸潰瘍深度侵蝕胃壁全層是胃穿孔最常見(jiàn)原因。潰瘍長(zhǎng)期未愈會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞，胃酸和消化酶進(jìn)一步腐蝕肌層和漿膜層，最終穿透胃壁形成穿孔。患者常伴有突發(fā)上腹劇痛、板狀腹等腹膜刺激征，需緊急手術(shù)修補(bǔ)或部分胃切除。

2、胃部腫瘤：

胃癌或胃淋巴瘤等惡性腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)可導(dǎo)致胃壁結(jié)構(gòu)破壞穿孔。腫瘤組織壞死或化療后病灶潰爛也會(huì)引發(fā)穿孔，多表現(xiàn)為慢性病程中的急性惡化。這類患者往往伴有消瘦、貧血等消耗癥狀，需結(jié)合病理檢查確定治療方案。

3、藥物因素：

長(zhǎng)期大劑量服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)延緩潰瘍愈合，與抗凝藥聯(lián)用時(shí)更易誘發(fā)穿孔。老年患者及有潰瘍病史者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)用藥。

4、創(chuàng)傷性損傷：

腹部銳器傷或嚴(yán)重鈍挫傷可直接造成胃壁破裂。胃鏡檢查、支架置入等醫(yī)療操作也可能導(dǎo)致醫(yī)源性穿孔。此類穿孔多伴有明確外傷史或操作史，需立即禁食并評(píng)估是否需腹腔鏡探查。

5、胃內(nèi)壓升高：

暴飲暴食或幽門梗阻時(shí)胃容積急劇擴(kuò)張，胃內(nèi)壓力超過(guò)胃壁承受極限可致破裂。酗酒嘔吐、妊娠劇吐等劇烈嘔吐行為也會(huì)使胃內(nèi)壓異常增高。這類患者需及時(shí)胃腸減壓，解除梗阻因素。

預(yù)防胃穿孔需規(guī)律飲食避免過(guò)饑過(guò)飽，限制辛辣刺激食物攝入。胃病患者應(yīng)戒煙限酒，慎用損傷胃黏膜藥物，潰瘍患者需規(guī)范根除幽門螺桿菌。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)胃鏡檢查，劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。