腦出血腦梗塞腦栓塞的區(qū)別
腦出血、腦梗塞與腦栓塞的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、血管病變類型及臨床表現(xiàn)三個(gè)方面。腦出血是腦血管破裂導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血；腦梗塞是腦動(dòng)脈阻塞引起的局部腦組織缺血壞死；腦栓塞則是其他部位脫落的栓子隨血流阻塞腦動(dòng)脈。
1、發(fā)病機(jī)制：
腦出血多因高血壓導(dǎo)致腦血管壁變性破裂，血液直接進(jìn)入腦組織形成血腫。腦梗塞源于腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增大或血栓形成，造成血管腔閉塞。腦栓塞的栓子常來源于心臟（如房顫附壁血栓）或大動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，經(jīng)血液循環(huán)阻塞遠(yuǎn)端腦血管。
2、血管病變：
腦出血患者腦血管存在微小動(dòng)脈瘤或玻璃樣變性，血管脆性增加。腦梗塞患者的腦動(dòng)脈多表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚、斑塊形成等慢性狹窄性病變。腦栓塞患者的責(zé)任血管本身可能無顯著病變，但存在栓子來源的病理基礎(chǔ)如心臟瓣膜病。
3、起病速度：
腦出血常在情緒激動(dòng)或用力時(shí)突然起病，癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰。腦梗塞多為漸進(jìn)性發(fā)展，癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)逐步加重。腦栓塞起病最急驟，癥狀往往在數(shù)秒內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重程度。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度團(tuán)塊，周圍伴水腫帶。腦梗塞急性期CT可見低密度灶，24小時(shí)后逐漸明顯。腦栓塞的影像特征與梗塞類似，但常表現(xiàn)為多發(fā)性、邊界清晰的楔形病灶，多見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。
5、伴隨癥狀：
腦出血患者多伴有劇烈頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙，血壓顯著升高。腦梗塞患者常見偏癱、失語等局灶體征，頭痛較輕。腦栓塞除神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，可能同時(shí)存在心律失常、肢體動(dòng)脈搏動(dòng)異常等原發(fā)病表現(xiàn)。
三類腦血管疾病均需嚴(yán)格控制血壓、血脂等基礎(chǔ)指標(biāo)。腦出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免情緒波動(dòng)；腦梗塞及栓塞患者需長期服用抗血小板藥物。康復(fù)期建議低鹽低脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測凝血功能。存在房顫等高危因素者需遵醫(yī)囑抗凝治療，預(yù)防栓塞復(fù)發(fā)。
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