什么是腰椎椎管狹窄癥 腰椎椎管狹窄癥有什么癥狀
腰椎椎管狹窄癥是椎管容積減小壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的退行性疾病，典型癥狀包括間歇性跛行、下肢放射痛及感覺(jué)異常。腰椎椎管狹窄癥的癥狀主要有腰骶部疼痛、單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、肌肉無(wú)力、排尿功能障礙及姿勢(shì)性癥狀加重。
1、間歇性跛行：
行走時(shí)下肢出現(xiàn)逐漸加重的疼痛、麻木或沉重感，迫使患者停下休息后緩解。這是由于椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根缺血，活動(dòng)時(shí)血供需求增加而誘發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為行走距離縮短，嚴(yán)重者僅能行走數(shù)十米。
2、下肢放射痛：
疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射，從臀部延伸至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足背。咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作可能加劇疼痛，與椎管內(nèi)壓力變化刺激神經(jīng)根有關(guān)。夜間痛醒是病情進(jìn)展的重要信號(hào)。
3、感覺(jué)異常：
患肢出現(xiàn)蟻?zhàn)吒小⑨槾谈谢蛞m套樣感覺(jué)減退，多集中在小腿外側(cè)和足背區(qū)域。神經(jīng)壓迫導(dǎo)致感覺(jué)傳導(dǎo)障礙，可能伴隨溫度覺(jué)和觸覺(jué)的異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)感覺(jué)缺失。
4、肌肉無(wú)力：
足背屈或跖屈力量減弱表現(xiàn)為拖步、易絆倒，長(zhǎng)期壓迫可導(dǎo)致肌肉萎縮。L4/L5節(jié)段狹窄常見(jiàn)脛前肌無(wú)力，L5/S1節(jié)段則多影響腓腸肌，體檢可見(jiàn)肌力下降和腱反射減弱。
5、排尿功能障礙：
馬尾神經(jīng)受壓時(shí)出現(xiàn)尿潴留或尿失禁，伴隨會(huì)陰部麻木和肛門(mén)括約肌松弛。這是需要緊急手術(shù)的絕對(duì)指征，提示嚴(yán)重神經(jīng)壓迫已影響自主神經(jīng)功能。
日常應(yīng)避免提重物和久坐，選擇硬板床休息時(shí)可屈髖屈膝緩解神經(jīng)張力。游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量，肥胖患者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，但出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便障礙需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松加重椎體退變。
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