肛瘺手術(shù)的治療原則是什么
肛瘺手術(shù)的治療原則主要包括徹底清除瘺管、保護(hù)肛門功能、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少并發(fā)癥以及個體化治療方案。
1、清除瘺管：
手術(shù)核心目標(biāo)是完全切除或切開瘺管組織，包括內(nèi)口、外口及瘺管分支。醫(yī)生會根據(jù)瘺管走向選擇低位切開或高位掛線術(shù)，確保感染灶徹底清除。術(shù)中需借助探針或亞甲藍(lán)染色精確定位，避免殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
2、功能保護(hù)：
在清除病變同時需最大限度保護(hù)肛門括約肌功能。對于涉及深層肌肉的高位肛瘺，采用掛線療法分期處理或括約肌修補(bǔ)術(shù)，避免術(shù)后失禁。術(shù)中通過電生理監(jiān)測或手指觸診評估肌肉完整性。
3、預(yù)防復(fù)發(fā)：
術(shù)后復(fù)發(fā)率與術(shù)中處理是否徹底直接相關(guān)。需完整切除瘺管周圍炎性肉芽組織，對復(fù)雜性肛瘺可聯(lián)合使用生物補(bǔ)片或脂肪干細(xì)胞填充。術(shù)后定期換藥和直腸指檢有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
4、減少并發(fā)癥：
常見并發(fā)癥包括出血、感染和創(chuàng)面延遲愈合。術(shù)中精細(xì)操作減少組織損傷，術(shù)后使用銀離子敷料控制感染。對于糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)愈合。
5、個體化治療：
根據(jù)瘺管分型選擇術(shù)式，低位單純性肛瘺采用瘺管切開術(shù)，高位復(fù)雜性肛瘺適用推移瓣術(shù)或LIFT手術(shù)。合并克羅恩病等基礎(chǔ)疾病時需先控制原發(fā)病，兒童患者需考慮麻醉耐受性。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥，每日用溫水坐浴2-3次促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食宜選擇高纖維食物如燕麥、火龍果預(yù)防便秘，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期避免久坐久站，可進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)括約肌功能。術(shù)后1個月復(fù)查肛門鏡評估愈合情況，3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和重體力勞動。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需及時就醫(yī)。
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