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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)。總而言之，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。

老人年紀(jì)已經(jīng)很高了，如果做化療能受得了嗎？他能熬得過去嗎？這也是很多直腸癌患者家屬的擔(dān)心，這個擔(dān)心是有道理的。隨著人年紀(jì)的增長，人的狀態(tài)會越差，臟器功能代償?shù)哪芰σ矔兊酶睿赡軐熕幬锏鹊冗@些治療藥物的耐受力也會變得更差，所以說這些擔(dān)心不是多余的。但是我們應(yīng)該看到化療在腫瘤治療當(dāng)中的意義非常大，所以說即便是有一些比較嚴(yán)重的毒副反應(yīng)的發(fā)生，但是在臨床絕大多數(shù)的老年患者都是能夠承受得了化療的過程。因為我們有不同化療方案的選擇，針對老年人可以選擇一些毒副反應(yīng)輕一點的化療方法，比方說臨床上應(yīng)用比較多的口服西洛達(dá)的這種化療方法，它的毒副反應(yīng)就比較輕，而且療效也比較好，很適合老年人使用。所以對老年人的化療和年輕人的化療方案不一樣，老年人要盡量選擇那些毒副反應(yīng)小的并且單藥進(jìn)行化療，而不是多種化療藥物同時使用，這樣就可以提高老年人對化療藥物的耐受力，能夠使得老年人平安的度過化療這一關(guān)。

直腸癌放療后副作用是，皮膚反應(yīng)、胃腸反應(yīng)、骨髓抑制反應(yīng)，還有泌尿系反應(yīng)等。 一、皮膚反應(yīng)，因為放療是直接作用在病變的局部，放療是經(jīng)過皮膚的，所以會對皮膚產(chǎn)生毒素反應(yīng)。經(jīng)過放療以后，放療照射區(qū)域內(nèi)的皮膚會出現(xiàn)一些改變，這些改變包括瘙癢、色素加深、濾泡樣的紅斑、脫皮、水腫等等。 二、胃腸反應(yīng)，長時間的做放療以后，患者會出現(xiàn)一些胃腸不適癥狀，比如食欲下降、腹瀉、大便困難、肛門下墜、粘液血便等。主要是因為經(jīng)過放療以后，腸粘膜會發(fā)生一些改變，從而導(dǎo)致腸道出現(xiàn)異常變化。 三、骨髓抑制反應(yīng)，直腸癌放療后白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板會整個下降，最終引發(fā)骨髓抑制。 四、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，在做直腸放療過程中，直腸和泌尿系統(tǒng)離得特別近，泌尿系統(tǒng)受到放射影響后會出現(xiàn)排尿不暢，小便疼痛、尿急、尿頻、血尿等癥狀，但一般泌尿系統(tǒng)的反應(yīng)不會太重。 所以做放療也會出現(xiàn)一些毒素反應(yīng)，但這些毒副反應(yīng)通過調(diào)整的放射量，輔助用藥，尤其是使用中醫(yī)藥輔助治療，可以明顯改善放療所帶來的副作用。

患有直腸增生性腸息肉有可能是患者腸管比較長，也可能是有炎癥。患者一定要做病理檢查，部分患者做完病理檢查，結(jié)果是粘膜增生性炎癥；但部分患者的病理結(jié)果是腺瘤一級，甚至屬于二級，這種情況，做完結(jié)果都應(yīng)該去找主管大夫，或者是門診醫(yī)生、首診負(fù)責(zé)治的大夫，做進(jìn)一步的治療和指導(dǎo)。

主要是家族遺傳和飲食習(xí)慣兩方面。高脂肪飲食攝入比較高的人，尤其是喜歡吃含飽和脂肪酸這類食物的人，體內(nèi)膽汁酸的產(chǎn)生量會增加，膽汁酸對腸道的刺激，會使大腸癌的發(fā)病率極高；還有盆腔曾經(jīng)放療過的患者，做過結(jié)腸帶、膀胱這種手術(shù)的患者以及糖尿病患者。