青光眼360手術(shù)是什么意思
青光眼360手術(shù)是指通過360度小梁切開術(shù)治療青光眼的手術(shù)方式，主要用于改善房水引流、降低眼壓。青光眼360手術(shù)的治療方法主要有微導(dǎo)管輔助小梁切開術(shù)、內(nèi)窺鏡下小梁切開術(shù)、房角分離術(shù)、前房穿刺術(shù)、鞏膜瓣縫合術(shù)。
1、微導(dǎo)管輔助：
微導(dǎo)管輔助小梁切開術(shù)通過纖細導(dǎo)管在Schlemm管內(nèi)穿行并環(huán)形切開小梁網(wǎng)，創(chuàng)傷小且能精準(zhǔn)控制切開范圍。術(shù)后需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液輔助治療，并定期監(jiān)測眼壓變化。
2、內(nèi)窺鏡操作：
內(nèi)窺鏡下小梁切開術(shù)利用高清成像系統(tǒng)直視房角結(jié)構(gòu)，可同步處理周邊虹膜粘連或新生血管。術(shù)中可能聯(lián)合使用絲裂霉素C抑制瘢痕增生，術(shù)后需觀察前房炎癥反應(yīng)及濾過泡形態(tài)。
3、房角分離：
房角分離術(shù)適用于閉角型青光眼急性發(fā)作后，通過鈍性分離虹膜根部與角膜的粘連以重建房水通道。操作時需注意避免損傷晶狀體懸韌帶，術(shù)后可能需聯(lián)合虹膜周邊切除術(shù)預(yù)防再粘連。
4、前房穿刺：
前房穿刺術(shù)常用于術(shù)中出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離或惡性青光眼時快速降低眼壓。穿刺后需維持前房深度，必要時注入平衡鹽溶液或粘彈劑，并密切觀察角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)。
5、鞏膜瓣處理：
鞏膜瓣縫合術(shù)通過調(diào)整縫線張力控制濾過量，防止術(shù)后早期低眼壓或濾過過強。可選用10-0尼龍線進行可調(diào)節(jié)縫合，術(shù)后根據(jù)眼壓情況逐步拆除激光斷線。
術(shù)后需保持頭部抬高30度睡眠1周，避免揉眼、劇烈運動及屏氣動作。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等促進角膜修復(fù)，適量補充藍莓、黑枸杞等抗氧化食物。每日進行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練可改善血液循環(huán)，但需避免長時間低頭閱讀或使用電子產(chǎn)品。術(shù)后1個月內(nèi)每周復(fù)查眼壓、視力及前房深度，若出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就醫(yī)。長期隨訪中需監(jiān)測視神經(jīng)纖維層厚度變化，必要時聯(lián)合選擇性激光小梁成形術(shù)進行補充治療。
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