跟骨粉碎性骨折康復(fù)訓(xùn)練怎么做
跟骨粉碎性骨折康復(fù)訓(xùn)練方法主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、中期負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練、后期肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及日常生活能力重建。
1、早期活動(dòng)：
傷后2-4周在支具保護(hù)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，通過(guò)足趾屈伸活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。使用CPM機(jī)輔助踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每日3組，每組15分鐘，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度至背屈20度、跖屈40度。
2、負(fù)重適應(yīng)：
骨折臨床愈合后（約6-8周）開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，先采用水中行走減輕負(fù)荷，隨后使用體重秤控制負(fù)重比例，從10%體重開(kāi)始每周遞增20%，直至完全負(fù)重。配合足弓墊減輕跟骨壓力。
3、肌力強(qiáng)化：
傷后10周起進(jìn)行小腿三頭肌離心訓(xùn)練，采用臺(tái)階邊緣提踵下降練習(xí)。使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化脛骨前肌和腓骨肌群，每組12-15次，每日完成3-4組不同方向阻力訓(xùn)練。
4、平衡訓(xùn)練：
傷后3個(gè)月引入平衡板訓(xùn)練，從雙腿站立逐步過(guò)渡到單腿站立，配合視覺(jué)剝奪練習(xí)提升本體感覺(jué)。使用Biodex平衡系統(tǒng)量化訓(xùn)練難度，動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練每次持續(xù)30秒，間隔休息1分鐘。
5、功能重建：
模擬上下樓梯、斜坡行走等生活場(chǎng)景訓(xùn)練，針對(duì)步態(tài)異常進(jìn)行矯形鞋墊適配。通過(guò)三維步態(tài)分析系統(tǒng)評(píng)估訓(xùn)練效果，必要時(shí)加入跳躍落地緩沖訓(xùn)練恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。
康復(fù)全程需配合冷熱交替療法控制腫脹，每日進(jìn)行跟腱牽拉預(yù)防攣縮。建議攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚(yú)，配合陽(yáng)光照射促進(jìn)骨愈合。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日晨起無(wú)持續(xù)性疼痛為度，每周進(jìn)行康復(fù)評(píng)定調(diào)整方案。特別注意跟骨承重面愈合情況，定期復(fù)查CT評(píng)估骨小梁重建進(jìn)度，避免過(guò)早完全負(fù)重導(dǎo)致關(guān)節(jié)面塌陷。
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